李金
巴州区曾口中心卫生院四川巴中636600
【摘要】目的探讨不同年龄阶段应激性消化道溃疡合并出血患者的治疗方法，为临床分类治疗提供数据支持。方法选取2012年1月~2014年12月我院收治的应激性消化道溃疡合并出血患者234例，根据年龄分为A组（≥60岁）和B组（＜60岁），其中A组129例，B组105例，并将A、B两组随机分为3个亚组，分别采取奥宁、奥美拉唑及奥宁联合奥美拉唑治疗，比较不同年龄层下各亚组的临床治疗效果。结果A组内3个亚组间治疗效果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中A1和A3组治疗效果显著高于A2组（P＜0.05），且A3组的治疗效果显著高于A1组（P＜0.05）；B组内3个亚组间治疗效果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中B1和B3组治疗效果显著高于B2组（P＜0.05），而B1与B3组之间比较，差异不显著（P＞0.05）。结论奥宁和奥宁联合奥美拉唑使用均可有效治疗应激性消化道溃疡合并出血，但对于60岁以上患者联合用药的效果尤佳，应激性消化道溃疡合并出血分类治疗的效果突出，可作为临床治疗的依据。
【关键词】应激性消化道溃疡；出血；临床观察；分类治疗
应激性消化道溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性症状，属临床常见疾病之一，容易并发出血症状，发生率约为15%~25%，若处理不当，可危及生命[1-2]。本研究选取2012年1月~2014年12月我院收治的应激性消化道溃疡合并出血患者224例作为研究对象，旨在探讨不同年龄阶段应激性消化道溃疡合并出血患者的治疗方法，为临床分类治疗提供数据支持，取得了十分满意的结果，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取2012年1月~2014年12月我院收治的应激性消化道溃疡合并出血患者234例，根据年龄分为A组（≥60岁）和B组（＜60岁），其中A组129例，男65例，女64例；平均年龄（69.83±7.92）岁；病程（5.88±0.92）h，将A组随机分为A1组、A2组、A3组3个亚组，各43例；B组105例，男61例，女44例；平均年龄（44.95±6.12）岁；病程（5.74±1.08）h，将B组随机分为B1组、B2组、B3组3个亚组，各35例；三个亚组分别采取奥宁、奥美拉唑、奥宁联合奥美拉唑治疗。各亚组间性别、年龄、病程等一般资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者均给予止血、营养脑神经等常规对症治疗及重症监护，有手术指征患者采取手术治疗，有输血指征者根据情况给予成分输血，在此基础上，A1、B1组患者采取奥宁治疗，出血当日，静脉推注奥宁治疗0.1mg，之后采取0.6mg奥宁+500mL葡萄糖静脉滴注，连用7d；A2、B2组采取奥美拉唑治疗，具体方法为：40mg奥美拉唑+100mL0.9%生理盐水，静脉滴注，每日2次，连用7d；A3、B3组采取奥宁联合奥美拉唑治疗，具体方法为：在奥宁治疗基础上，先静脉推注0.25mg奥美拉唑，后静脉滴注0.25mg/h奥美拉唑，直至止血后48h。治疗期间，所有患者禁用抗肿瘤、肾上腺皮质激素等可能诱发消化道溃疡出血的药物。
1.3疗效判定（1）显效：患者治疗24h内胃液及粪便潜血实验阴性，胃管内无血性液体，血红蛋白值恢复正常，患者各项生命体征平稳；（2）有效：患者治疗24~48h内胃液及粪便潜血实验阴性，胃管内无血性液体，患者各项生命体征平稳；（3）无效：患者治疗48h后，胃液及粪便潜血实验阳性，胃管内仍可见血性液体。以（显效+有效）计算治疗总有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行数理统计学分析，其中，计量资料表示为（），进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
A组内3个亚组间治疗效果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中A1和A3组治疗效果显著高于A2组（χ2值分别为4.21和15.64，P＜0.05），且A3组的治疗效果显著高于A1组（χ2=4.44，P＜0.05）；B组内3个亚组间治疗效果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中B1和B3组治疗效果显著高于B2组（χ2值分别为4.24和5.51，P＜0.05），而B1与B3组之间比较，差异不显著（χ2=0.09，P＞0.05），见表1。
3讨论
应激性消化道溃疡是临床常见急症之一，发病率高，且容易并发出血症状，严重影响患者的治疗及预后[3]。目前，对于应激性消化道溃疡合并出血患者的治疗多采用奥宁和奥美拉唑治疗，其中奥宁属人工合成肽，可抑制促黄体生成素（LH）对促性腺激素释放激素（GnRH）的反应，促进内脏血管收缩，从而抑制出血；奥美拉唑为质子泵抑制剂，可有效抑制幽门螺杆菌繁殖，促进消化道病变黏膜修复止血[4]。
老年应激性溃疡发病率较青年人高，且多见于脑血管疾病后，原因可能在于老年人机体功能下降，体质差，且伴有多种疾病等。本研究结果显示，奥宁和奥宁联合奥美拉唑使用均可有效治疗应激性消化道溃疡合并出血，但对于60岁以上患者联合用药的效果尤佳，应激性消化道溃疡合并出血分类治疗的效果突出，所以，对老年患者要特别注意使用联合用药治疗。
参考文献：
[1]彭少振.消化性溃疡合并出血患者的治疗效果分析[J].中国处方药，2014，12（3）：53-54.
[2]Lipnitski?EM，AlekberadzeAV，RyzhovGR.Efficiencyofcombinedendoscopichemostasisinpatientswithpepticulcercomplicatedbyhemorrhage[J].VestnRossAkadMedNauk.2009，（6）：28-32
[3]崔德东.消化性溃疡合并消化道出血67例临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：4995-4995.
[4]方健强，韩伟琪，黄宁生.应激性消化道溃疡合并出血患者的临床观察及分类治疗的意义[J].河北医药，2014，36（9）：1324-1325.