北京市怀柔区疾病预防控制中心101400
摘要：目的了解北京市怀柔区5种性传播疾病（淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体）的发病趋势和流行特征，探讨其流行规律，为今后制定预防控制措施提供科学依据。方法对2012—2016年怀柔区疫情报告中的上述5种性病资料及人口学数据进行统计分析。结果2012—2016年全区累计报告5种性病1054例，年发病率波动在48.87/10万-56.80/10万之间，5年呈现2个下降高峰，一是2013年较2012年下降了6.22个百分点，二是2016年较2015年下降了20.25个百分点；而2013、2014、2015连续3年发病呈上升趋势；5种性病连续5年发病顺位均为梅毒>尖锐湿疣>淋病>生殖器疱疹>生殖道沙眼衣原体感染，差异有统计学意义（X2=1734.257，P<0.01）。发病年龄集中在20岁以上，60岁以上老年人发病有上升趋势，差异有统计学意义（X2=87.555，P<0.01）；男性报告病例550例，发病率为27.62/10万，女性累计报告性病504例，发病率为25.24/10万；5年性病发病以家务及待业人员、农民、工人和离退休人员为主，占发病数的87.33%，主要发病地区为城区和城乡结合部。结论怀柔区近年来性病发病形式不容乐观，有关部门应根据疫情特点，有针对性地开展性病防治工作。
关键词：性传播疾病；流行病学；分析
性传播疾病（以下简称性病）对人体健康危害大，传染性强，能引起各种并发症和后遗症，已成为严重的公共卫生问题[1]，它可促进艾滋病经性途径传播。有研究[2]表明，性病增加人群对人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）的易感性，性病患者感染HIV的可能性至少是非性病患者的2～5倍，同时也是艾滋病性病传播的桥梁人群[3]。为了解北京市怀柔区性病流行特征和发病趋势，为今后制定防控策略提供科学依据，现将2012—2016年怀柔区性病疫情资料分析如下：
1资料与方法
1.1资料2012—2016年性病疫情资料和人口资料均来源于《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《传染病报告信息管理系统》和《基本信息系统》。报告病种为《性病防治管理办法》规定上报的5种性病（淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染和生殖器疱疹）。
1.2诊断标准依据中华人民共和国卫生行业标准WS268-2007《淋病诊断标准》、WS273-2007《梅毒诊断标准》、WS235-2003《尖锐湿疣诊断标准》、WS236-2003《生殖器疱疹诊断标准》及生殖道沙眼衣原体感染，依据卫生部防疫司编写的性病防治手册[4]进行诊断。
1.3统计学分析采用描述流行病学方法进行回顾性分析，数据采用Excel2007软件进行整理和统计。
2结果
2.1发病情况：2012—2016年全区累计报告5种性病1054例，发病率波动在48.87/10万-56.80/10万之间，2013-2015年连续3年发病呈上升趋势；5年间呈现2个下降峰，一是2013年较2012年下降了6.22个百分点，二是2016年较2015年下降了20.25个百分点；5种性病5年发病顺位均为梅毒>尖锐湿疣>淋病>生殖器疱疹>生殖道沙眼衣原体感染，差异有统计学意义（X2=1734.257，P<0.01）。发表情况详见表1和图1。
表1怀柔区2012-2016年5种性病报告发病情况
2.4地区分布
怀柔区共有16个镇乡街道，2012-2016年期间均有性病病例报告报告病例数居前6位的镇乡街道为：怀柔镇、泉河街道、龙山街道（城区）和庙城镇、北房镇和杨宋镇（城乡结合部），6个镇乡街道5年内发病数及性病占比分别为2012[165（79.34%）]、2013[163（83.14%）]、2014[188（84.11%）]、2015[197（83.83）]、2016[152（80.43%]。
2.5职业分布
5年内1054例性病中以家务及待业人员为主，发病例数为564例，占发病总数的53.31%；其次是农民261例，占24.67%；再其次是工人65例，占6.41%；离退休人员34例，占3.21%。干部、教师、学生、商业、餐饮业、公共场所服务人员均有散在发病。不详及其它人员36例，占3.40%。
3讨论
3.1怀柔区5年性病监测显示：报告顺位均为梅毒、尖锐湿疣、淋病、生殖器疱疹及生殖道沙眼衣原体。提示我区应继续加大以梅毒为主的性病防控力度，采取有效的防控措施，降低性病的发生。梅毒与HIV有相近的生物学和行为因素，感染梅毒后会增加HIV的易感性[5]。因此，应合理把梅毒和艾滋病两种疾病的控制工作有机结合，按照《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》[6]目标要求，加强大众人群的宣传干预和检测，做到早发现，早预防、早治疗，有效控制梅毒疫情的传播。
3.2怀柔区2016年报告病例数较2015年和2014年有所下降，表明怀柔区加大性病防控力度，积极开展干预，规范性病病例报告、减少错报和重报、提高全区医疗机构医务人员的性病防治水平已初见成效。今后应继续采取多种措施巩固成效，使我区性病发病进一步呈下降趋势。
3.3分析结果显示：2012—2016年各年龄组均有性病病例报告，但发病第一位的为（20-和30-岁年龄的性活跃人群，这与文献[7-10]中发现的一致，第二位为60岁及以上的高龄人群，且高龄人群2016年较2015年有明显的增加（45.07%），这与文献[11-12]中发现的类似。提示我们今后性病防制工作的重点人群不仅是性活跃人群，高龄人群性病感染数升高已成为疫情的一个重要特点。加强高龄人群性道德健康教育，督促其树立有保护的安全性行为意识，也成为性病防控工作的一项重点内容。
3.42012—2016年怀柔区性病报告病例男女性别比为1.10：1，女性发病略低于男性。女性可能因生理的特殊性病后症状不明显，就诊人数较男性少，但存在潜在感染[13-14]。进一步促使女性感染者积极求医，对控制传染源将起到重要作用。
3.5报告病例职业以家务及待业人员为主，占发病总是的53.31%；其次是农民，占24.67%；再其次是工人65例，占6.41%。提示我们患性病与文化素质有关，文化素质较低的人群对性病、艾滋病知识了解较少，自我保护意识差，容易感染性病。从地区分布来看，性病报告病例中主要以城区和城乡结合部发病为主，可能与城区和城乡结合部流动人口较多有关。建议今后应加强对农村居民和流动人口的宣传教育工作。此外随着改革开放，各类娱乐场所众多，方便性行为的机会也增多。因此，落实娱乐场所人员定期体检，规范流动人口管理，尤其是青壮年农民工，通过在厂矿企业开展性病防治知识培训，提高流动人口的防病意识，进一步推广安全套的使用，对于防控性病会起到积极的促进作用。
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