论文摘要
背景冠脉介入术后心功能恶化的一个重要原因就是冠状动脉的再狭窄，造成再狭窄主要因素有早期血管壁弹性回缩，内膜内皮细胞功能受损，中膜血管平滑肌细胞的活化、迁移、增殖及局部炎症反应及血小板聚集等。药物洗脱支架其所搭载的药物如雷帕霉素或紫杉醇等可影响细胞的生长周期，抑制平滑肌细胞的增生，进而保持冠状动脉通畅，保证心肌的血供。血小板GPⅡb／Ⅲa受体与纤维蛋白原结合是多种因素引起血小板聚集的不可缺少的共同通路，所以抑制血小板GPⅡb／Ⅲa受体就可阻断各种因素导致的血小板聚集，因此手术中联合欣维宁及药物支架可能收到改善心功能近期及远期效果的作用。目的评价急性心肌梗死冠脉介入治疗中应用药物洗脱支架及欣维宁对患者术后近、远期心功能的影响。方法140例急性心肌梗死(AMI)患者被随机分为3组，A组(药物洗脱支架加欣维宁组)40例，B组(药物洗脱支架组)45例，C组(裸支架组)55例。根据冠状动脉造影、心电图、多功能超声心动图对术中、术后的冠状动脉血流恢复情况及心功能进行评价。结果欣维宁组患者的心功能指标如左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)与药物支架组和裸支架组相比差别均具有显著性(P＜0.05)，药物支架组和裸支架组相比无显著性差异(P＞0.05)。欣维宁组患者的心电图变化与药物支架组和裸支架组相比较在手术后4h及7天均有显著性差异(P＜0.05)，而药物支架组和裸支架组相比无显著性差异(P＞0.05)。欣维宁组心电图术后4h与7天相比有显著性差异(P＜0.05)，而药物支架组和裸支架组无显著性差异(P＞0.05)。术后主要心脏事件的发生率欣维宁组明显少于药物支架组和裸支架组。结论急性心肌梗死冠脉介入治疗中应用药物洗脱支架及欣维宁可明显减少冠脉的无复流现象，长时间维持冠脉通畅，改善心肌的微循环，降低术后主要重点事件的发生率，对患者近、远的心功能均有较好的改善作用。
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