（新疆库尔勒市上户镇中心卫生院新疆库尔勒841000）
【摘要】目的：探讨缺血性脑卒中患者在基层医疗机构防治高血压的方法及防治效果。方法：选取近3年我院收治的46例缺血性脑卒中患者作为研究对象，通过病历分析，问卷调查、电话随访以及上门访查的方式对患者防治高血压的方法和效果进行分析。结果：46例患者的疾病认知情况较差，只有43.5%的患者对高血压防治的重要性和方法有一定的认识；高血压患病率为60.9%，虽然有部分患者成功防治了高血压，但整体防治效果仍然不理想。结论：目前基层医疗机构对缺血性脑卒中患者的高血压防治还有待加强，基层医疗机构应该加强用药规范，提高患者和医护人员对高血压的防范意识，降低缺血性脑卒中的发病率。
【关键词】缺血性脑卒中；高血压防治；基层医疗机构
【中图分类号】R741.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）23-0021-02
Analysisofmethodsandeffectsofpreventionandtreatmentofhypertensioninprimarymedicalinstitutionsforpatientswithischemicstroke
DengLiping
CentralHospitalofShanghuTown,KorlaCity,Korla,Xinjiang841000,China
【Abstract】ObjectiveToexplorethemethodsandeffectsofpreventionandtreatmentofhypertensioninprimarymedicalinstitutionsforpatientswithischemicstroke.Methods46patientswithischemicstrokeadmittedtoourhospitalinrecentthreeyearswereselectedastheresearchobject.Themethodsandeffectsofhypertensionpreventionandtreatmentwereanalyzedthroughmedicalrecordsanalysis,questionnairesurvey,telephonefollow-upandhomevisits.ResultsThediseaseawarenessof46patientsispoor,only43.5%ofpatientshavesomeunderstandingoftheimportanceandmethodsofhypertensionpreventionandtreatment;theprevalencerateofhypertensionis60.9%.Althoughsomepatientshavesuccessfullypreventedandcuredhypertension,theoveralleffectofpreventionandtreatmentisstillunsatisfactory.ConclusionAtpresent,thepreventionandtreatmentofhypertensioninpatientswithischemicstrokeingrass-rootsmedicalinstitutionsneedtobestrengthened,grass-rootslevelneedstobestrengthened.Medicalinstitutionsshouldstrengthenthemedicationstandards,improvetheawarenessofpatientsandnursestopreventhypertension,andreducetheprevalenceofhypertensioninpatientswithischemicstroke.
【Keywords】Schemicstroke;Preventionandtreatmentofhypertension;Primarymedicalinstitutions
缺血性脑卒中又叫脑梗死，中医称之为中风，是由于脑部供血动脉狭窄或闭塞，导致脑部供血不足、脑功能损伤坏死的一种疾病[1]，缺血性脑卒中不及时治疗会引发高血压，而高血压患者病情发展后也可造成缺血性脑卒中，二者是互为因果的关系[3]，缺血性脑卒中对患者的危害很大，急性发作时可导致患者出现麻木、感觉和意识障碍、偏瘫、瘫痪甚至死亡[2]。缺血性脑卒中引发高血压的情况会导致患者的病情快速发展，增加治疗难度和患者的危险程度，会明显提高疾病复发率和患者的死亡率，在治疗的过程中，高血压的防治工作必须引起患者和医护人员的重视，尤其在基层医疗机构中，缺血性脑卒中患者的高血压防治责任重大[4]。本研究通过对本院的46例缺血性脑卒中患者进行分析，探讨基层医疗机构防治高血压的方法和效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月—2018年12月我院收治的46例缺血性脑卒中患者，其中男性27例，女性19例，年龄61～74岁，平均（68.25±1.63）岁，体重57～69公斤，平均（62.61±3.86）公斤。所有患者均符合缺血性脑卒中的诊断标准，精神状态正常，无意识障碍和交流障碍，所有患者及其家属均对本次研究内容知情并自愿参与。
1.2方法
对患者的病历信息进行详细分析，包括住院期间的血压、心率、呼吸等各项指标；通过自制的调查问卷收集患者的基本信息，用药情况和个人病史；对于文化水平较低或年龄较大行动不便的患者进行电话随访或上门查访。了解患者在治疗和康复期间对高血压的防治情况，包括知识掌握情况，防范意识，防治方法，用药情况、病情发展状况、生活和饮食情况等。同时根据患者的个人情况进行相关的治疗护理，包括血压的控制，身体检查，疾病知识宣教，以及疾病复发情况和并发症情况记录，随时调整防范和治疗方法。
1.3判断标准
分析患者的高血压防治情况，包括疾病认知，通过问卷调查或一对一问答的方式，满分10分，6分及以上表示有高血压认知，高血压认知率＝认知合格人数/总例数×100%；高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，高血压患病率＝患高血压例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
研究数据利用SPSS19.0进行计算处理，计数数据用%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1分析患者对高血压认知及防治情况
46例脑卒中患者对高血压认知情况较差，只有20例患者对高血压防治的重要性和防治方法有一定的认识，认知合格率为43.5%；患有高血压28例，高血压患病率为60.9%，虽然有部分患者成功防治了高血压，但整体防治效果仍然不理想，见表。
表46例脑卒中患者对高血压认知及患高血压情况
3.讨论
随着我国老龄化程度的加深，中老年缺血性脑卒中患者的数量和发病率都在逐年增加，缺血性脑卒中病情急重，对患者危害大，且复发率较高[5]，治疗后的康复和并发症的防治十分重要。随着人们健康意识的提高，患者对疾病的认识和防治意识都有所进步，但中老年患者由于文化水平和传统观念等因素的限制，对于缺血性脑卒中的相关知识和防治方法的掌握十分有限，高血压既是缺血性脑卒中的并发症，又是缺血性脑卒中的致病因素，高血压的防治对于缺血性脑卒中患者的治疗和康复有着重要的意义[6]，高血压会导致缺血性脑卒中患者的病情发展速度加快，治疗难度加大，增加患者的生命危险，可见缺血性脑卒中治疗过程中，对于高血压防治的重要性。
随着医疗改革的深化，基层医疗机构的水平有了较大的进步，应该在缺血性脑卒中患者防治高血压的领域发挥更大的作用[7]，但由于各种因素的限制，目前基层医疗机构还主要是对患者进行基础的药物治疗，效果十分有限，很多老年患者依然缺乏对疾病的认识，对疾病的相关知识和防治方法不了解，也没有意识到防治高血压的重要性，一些患者受文化水平和传统观念的限制，对治疗和防治工作的配合度差，药物依从性低，在心理上不接受或者拒绝治疗。因此，基层医疗机构在治疗的同时还要加强健康知识宣教，通过讲座、宣传资料、电话随访和一对一交流等方式，提高患者对疾病相关知识的掌握程度，加强心理辅导，多与患者沟通，提高患者对高血压的防治意识和治疗信心，了解按时用药的重要性，提高用药依从性和治疗配合度[8]，同时对患者的饮食、运动锻炼、作息习惯等生活内容进行指导帮助。
综上所述，目前基层医疗机构对缺血性脑卒中患者的高血压防治还有待加强，基层医疗机构应该提高患者和医护人员对高血压的防范意识，加强患者对疾病的认知，降低缺血性脑卒中患者的高血压患病率。
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