湖南省新化县孟公镇中心卫生院湖南娄底417605
【摘要】目的：对宫腔镜治疗子宫内膜息肉的方法与疗效进行分析。方法：收集2015年1月-2016年6月子宫内膜息肉患者50例随机分两组。刮匙术组采用宫腔镜下刮匙术治疗，电切术组采用宫腔镜下电切术治疗。比较两组患者子宫内膜息肉治疗效果；术后3个月月经量、排卵期子宫内膜平均厚度、平均复发时间；治疗前和治疗后患者生活质量的差异。结果：电切术组患者子宫内膜息肉治疗效果高于刮匙术组，P＜0.05；电切术组术后3个月月经量、排卵期子宫内膜平均厚度、平均复发时间优于刮匙术组，P＜0.05；治疗前两组生活质量比较无显著差异，P＞0.05；治疗后电切术组生活质量改善幅度更大，P＜0.05。结论：宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉的效果优于宫腔镜下刮匙术治疗，可减少月经量，改善子宫内膜厚度，延长复发时间，提升患者生活质量，值得推广。
【关键词】宫腔镜；子宫内膜息肉；方法；疗效
Objective：Tostudythemethodandcurativeeffectofhysteroscopictreatmentofendometrialpolyps.Methods：50patientswithendometrialpolypsfromJanuary2015to-2016inJunewererandomlypidedintotwogroups.Curettewithhysteroscopicsurgerygroupcurettetreatment，transurethralresectiongroupweretreatedwithhysteroscopicresectiontreatment.Thetreatmenteffectoftwogroupsofpatientswithendometrialpolypswerecompared，andthedifferenceofthequalityoflifeofthepatientsbeforeandaftertreatmentwascomparedwiththatofthemenstrualperiod，theaveragethicknessofendometriumandtheaveragerecurrencetimeinthe3monthsafteroperation.Results：transurethralresectionofendometrialpolypspatientstreatmenteffectishigherthanthatofthecurettesurgerygroup，P<0.05；transurethralresectiongroupafter3months，theamountofmenstrualovulationperioduterineendometrialthickness，theaveragerecurrencetimeisbetterthantheaveragecurettesurgerygroup，P<0.05；thequalityoflifeintwogroupsbeforetreatmenthadnosignificantdifference，P>0.05；afterthetreatmentofTURPgroupqualityoflifeimprovedmoresignificantly，P<0.05.Conclusion：hysteroscopicresectionofendometrialpolypstreatedbetterthanhysteroscopiclocationfortreatment，canreducetheamountofmenstruation，improveendometrialthickness，prolongrecurrencetime，improvethequalityoflifeofpatients，worthyofpromotion.
Hysteroscopy；endometrialpolyps；method；curativeeffect
子宫内膜息肉是妇科常见多发病，因子宫内膜基底层出现局限性增生，导致内膜间质和腺体形成蒂并在宫腔突出，以月经量过多、经期前后阴道少量出血以及经期紊乱为主要表现，常规激素和止血治疗效果不理想，多数患者甚至因长期出血发生贫血需切除子宫[1]。本研究分析了宫腔镜治疗子宫内膜息肉的方法与疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2015年1月-2016年6月子宫内膜息肉患者50例随机分两组。所有患者符合子宫内膜息肉诊断标准，以阴道不同程度异常出血为主要表现。
电切术组患者21-50岁，年龄（32.34±2.13）岁。发病时间1年-3年，平均（1.89±0.45）年。刮匙术组患者21-49岁，年龄（32.15±2.91）岁。发病时间1年-3年，平均（1.86±0.47）年。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
静脉全麻，常规将宫颈前唇钳夹，对宫腔深度探查并扩张宫颈管。置入宫腔镜后全面检查宫腔，明确子宫内膜息肉部位、数目和大小等。刮匙术组采用宫腔镜下刮匙术治疗，撤镜后用适当型号刮匙搔刮取出息肉，并用宫腔镜确定是否刮除干净。电切术组采用宫腔镜下电切术治疗。宫腔镜下用环状电极电切息肉基底部，功率70-80W，若有活动性出血调整为50W进行电凝止血[2]。
1.3观察指标
比较两组患者子宫内膜息肉治疗效果；术后3个月月经量、排卵期子宫内膜平均厚度、平均复发时间；治疗前和治疗后患者生活质量的差异。
显效：子宫内膜息肉完全切除，无残留，月经恢复正常；有效：子宫内膜息肉基本切除，月经量有所减少，月经周期改善；无效：未达到上述标准。子宫内膜息肉治疗效果为显效、有效之和[3]。
1.4统计学处理方法
SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者子宫内膜息肉治疗效果相比较
电切术组患者子宫内膜息肉治疗效果高于刮匙术组，P＜0.05。如表1.
表1两组患者子宫内膜息肉治疗效果相比较[例数（%）]
3讨论
宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉是理想治疗方法，创伤小、手术时间短，出血少，术后可快速恢复，可减轻患者痛苦，降低术后复发率，有效保留患者卵巢和生育功能，效果优于保守治疗[4-5]。宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉有不同的术式，其中，刮匙术治疗对息肉的清除不彻底，容易复发。宫腔镜直视下进行电切可从根蒂部完整切除，对正常子宫内膜不产生不良影响，可避免残留息肉和复发。但在电切治疗过程需注意根据息肉情况调节电切功率和深度，避免深度过深而导致子宫穿孔和内膜损伤[6-7]。
本研究中，刮匙术组采用宫腔镜下刮匙术治疗，电切术组采用宫腔镜下电切术治疗。结果显示，电切术组患者子宫内膜息肉治疗效果高于刮匙术组，P＜0.05；电切术组术后3个月月经量、排卵期子宫内膜平均厚度、平均复发时间优于刮匙术组，P＜0.05；治疗前两组生活质量比较无显著差异，P＞0.05；治疗后电切术组生活质量改善幅度更大，P＜0.05。
综上所述，宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉的效果优于宫腔镜下刮匙术治疗，可减少月经量，改善子宫内膜厚度，延长复发时间，提升患者生活质量，值得推广。
参考文献：
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