论文摘要
目的研究老年大肝癌患者肝切除术后发生肝功能衰竭的危险因素,以期提高老年大肝癌患者手术治疗的安全性。方法收集2006年2月至2010年10月中南大学湘雅二医院实行手术切除治疗并经病理证实为原发性大肝癌（单个结节肿瘤直径>5cm,≤10cm）的老年大肝癌患者的临床资料共109例,对与肝癌术后肝功能衰竭影响有关的因素如术前Child-Pugh分级、肝硬化等指标进行回顾性分析。采用SPSS17.0 for windows软件包对相关数据进行统计学分析处理。应用单因素z2检验和Logistic逐步回归分析模型进行分析,探讨影响老年大肝癌患者术后肝功能衰竭发生的影响因素。结果老年大肝癌患者术后肝功能衰竭的发生率为50.4%,5例患者术后出现严重肝功能衰竭导致死亡,死亡率4.59%。单因素χ2检验分析显示：术前肝功能Child-Pugh分级、术前前白蛋白水平、术前血清总胆红素水平、肝门阻断时间、术中出血量与输血量以及残余肝脏体积/全肝脏体积比值（RLV/ELV）这7项影响因素均与老年大肝癌患者术后肝衰发生差异有统计学意义。Logistic回归分析得出结果：术前肝功能Child-Pugh分级、肝门阻断时间和术中输血是影响老年大肝癌患者术后发生肝衰的独立预测指标。结论老年大肝癌患的手术治疗对延长患者生存时间,提高生活质量具有积极意义,术前肝功能Child-Pugh分级、肝门阻断时间和术中输血是影响老年大肝癌患者术后发生肝衰的重要因素。
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