七台河市中医医院妇产科黑龙江七台河154600
【摘要】目的：对改良横切口子宫下段剖宫产术在产科剖宫产患者中的应用效果进行调查。方法：抽选32例剖宫产患者，患者入院后随机分为观察组和对照组，分别予以改良横切口子宫下段剖宫产与常规剖宫产手术进行治疗，对患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率进行调查。结果：观察组患者手术时间平均为（38.2±16.7）min，对照组为（62.5±19.8）min；观察组患者术中出血量为（224.6±89.5）ml，对照组为（351.6±98.7）ml，比较存在明显差异，P＜0.05。结论：改良横切口子宫下段剖宫产手术能够缩短手术时间、减少术中出血量，手术安全性更高。
【关键词】改良横切口；剖宫产；安全性
近年来，随着人们对分娩的认识度发生改变，剖宫产人数不断增加。剖宫产手术切口的选择将直接影响手术效果。传统的手术切口对患者预后影响较大，患者术后发生并发症的几率也非常高。随着研究不断发展，临床中针对手术切口进行了改良，为证实改良切口在剖宫产患者中的干预效果[1]，我院在2015年4月-2016年2月间，抽选32例剖宫产患者，对改良横切口子宫下段剖宫产术在产科剖宫产患者中的应用效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选32例剖宫产患者，患者入院后随机分为观察组和对照组，每组16例，所有患者均为2015年4月-2016年2月间入院治疗的人员，分别予以改良横切口子宫下段剖宫产与常规剖宫产手术进行治疗。观察组患者年龄为23-34岁，患者平均年龄为（29.9±5.8）岁，患者孕周为（39.1±1.2）周，初产妇10例，经产妇6例；对照组患者年龄为23-34岁，患者平均年龄为（29.5±5.4）岁，患者孕周为（39.3±1.3）周，初产妇11例，经产妇5例。所有患者均为单胎妊娠，患者无妊娠合并症，符合剖宫产适应症，两组患者一般资料、病情比较无明显差异，P＞0.05。所有患者均知情且同意参与调查，本次研究通过医学伦理学会审批。
1.2一般方法
1.2.1对照组：患者在腰硬联合麻醉下进行手术治疗，在耻骨上三横指部位做长13-15cm的横行切口，逐层分离肌肉、脂肪、筋膜，拉开患者腹直肌，提起腹膜，刺破后暴露患者子宫下段，常规分娩方式取出胎儿，而后逐层缝合，常规术后处理。
1.2.2观察组：患者在腰硬联合麻醉下进行手术，在耻骨联合上三横指部位做长13-15cm的横行切口，切开2-3cm长的皮下脂肪，分离脂肪层，而后将腹直肌剪开，剪开长度与皮肤相同，将脂肪至皮肤切口内侧拉开，分离腹直肌，针对患者不同的状况选择性剪开腹直肌腱膜，减小切口张力，扩大视野，在膀胱顶上一横指部位将腹膜剪开，此时可观察子宫，在子宫下段做3cm切口，抽吸羊水后将胎儿娩出，而后采用褥式缝合子宫，连续缝合肌层，间断性缝合抚摸，连续缝合筋膜，间断缝合皮下脂肪。常规缝合皮肤，常规术后处理。
1.3观察指标
对患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率进行调查，并将结果进行比较。
1.4数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者手术时间平均为（38.2±16.7）min，对照组为（62.5±19.8）min；观察组患者术中出血量为（224.6±89.5）ml，对照组为（351.6±98.7）ml，比较存在明显差异，P＜0.05。
对照组患者术后有5例脏腑粘连，2例感染病例，并发症发生率为43.7%，观察组有1例感染病例，并发症发生率为6.3%，比较存在明显差异，P＜0.05。
3.讨论
近年来，剖宫产手术成为临床产科中常见的手术之一。传统的腹壁横切口尽管其手术切口美观，但存在很多的缺点，例如术中出血量较多，容易引起手术切口的粘连和撕伤等。由于医疗技术水平的不断提高，改良横切口子宫下段剖宫产手术在临床中的使用率越来越高。此种手术方式能够保持切口、下腹部皮肤张力相同，且其与传统手术不同之处在于，改良横切口子宫下段剖宫产手术能够减少切口、脏腑粘连，减少患者术中出血量，患者术后安全性更高[2-3]。因此，其在临床中的使用率越来越高。
在本次研究结果中显示：观察组患者手术时间明显短于对照组，患者术中出血量明显少于对照组，对照组患者术后并发症发生率为43.7%，观察组患者发症发生率为6.3%，比较存在明显差异，P＜0.05。进一步证明了，改良横切口子宫下段剖宫产手术在剖宫产患者中的干预效果非常理想，此手术不仅缩短了手术时间，同时也减少了患者术中出血量，术后患者恢复快，效果显著，能够提升手术安全性。
参考文献：
[1]程平.改良横切口子宫下段剖宫产术在产科剖宫产中应用的效果分析[J].中国卫生产业，2013，4（12）：148+150.
[2]单丹.高位子宫下段横切口在瘢痕子宫剖宫产的应用分析[J].当代医学，2013，19（23）：99-100.
[3]戚瑞虹.改良横切口子宫下段剖宫产术在产科剖宫产中应用的效果分析[J].中外医疗，2014，11（31）：23-24.