李鹰（南充市精神卫生中心四川南充637000）
【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）11-0052-02
【摘要】目的探讨曲唑酮治疗抑郁症及伴发失眠和焦虑的疗效。方法对抑郁症患者进行曲唑酮治疗，用HAMA评定疗效。结果治疗前后患者HAMA总分、睡眠因子分、焦虑因子分有明显的下降，差异有显著性。结论曲唑酮是能有效缓解患者失眠和焦虑症状，值得临床使用。
【关键词】曲唑酮失眠焦虑
Effectoftrazodoneoninsomniaandanxiety
Liying
【Abstract】objectionTostudytheeffectoftrazodonetotreatinsomniaandanxiety.MethodsUsetheprospectiveandopenedmethodstotreatthepatientswithtrazodonebyHAMAscores.ResultBeforeandaftertreatedwithtrazodone,theHAMDscoresofpatientsdecreassed,thedifferencewassignificance.ConclusionTrazodoneiseffectiveandsafetoanti-anxietyagentandcanmitigateinsomniaandanxietyofpatientsandthesideeffectsareverylight.
【Keyword】Trazodoneinsomniaanxiety
曲唑酮是选择地抑5-羟色胺再摄取，还可能加速脑内多巴胺更新。除有抗抑郁作用外，并有显著的镇静作用，是有效安全的抗抑郁药物，但针对曲唑酮治疗抑郁症伴发的失眠和焦虑症状还缺乏深入的研究。因此对我院2009年2月-2010年5月的入院病人进行用药研究。
1研究对象及方法
1.1对象符合CCMD-3重型抑郁的诊断标准，年龄18～60岁的住院病人120例，随机分为两组，汉密尔顿抑郁量表（HAMD)评分(17项)≥21分。排除有严重躯体疾病、有其他精神疾病、入组前14天内未曾使用过其他抗抑郁剂者。
1.2方法研究组患者给与曲唑酮初始剂量为50～100mg/日(分次服用)，然后每三至四天剂量可增加50mg/日，对照组阿米替林从50mg/d始，2周后加量至175～250mg/d，全程8周。治疗期间禁止合并其他抗精神病药、抗抑郁药和抗焦虑药，避免合并使用镇静催眠药。
1.3疗效评定在治疗前及治疗后1、2、4、8周评定HAMA得分，同时分析HAMA的焦虑和睡眠因子分的变化。
1.4安全性评定在治疗后1、2、4、8周使用副反应量表(TESS)评定出现的副反应。
2结果
2.1完成8周治疗110例，阿米替林组因副反应明显脱落10例，占6.67%。
2.2疗效的分析两组治疗前后HAMA评分及各因子分比较(见表1)。两组治疗后各周患者HAMA总分、睡眠因子分、焦虑因子分较治疗前有显著性差异。研究组焦虑因子评分均低于对照组，相比较有显著性差异，而两组患者HAMD总分、睡眠因子分则无显著性差异。
表1患者治疗过程中HAMA总分及其因子分变化
注：*与治疗前比较，经t检验，p<0.01；**与阿米替林组比较，经t检验，P<0.01；***与阿米替林组比较，经t检验，P<0.05
2.3TESS量表评分结果比较，研究组治疗后其TESS评分均低于对照组，两者同时期相比较有显著性差异(P<0.01)，说明曲唑酮的不良反应较阿米替林轻(见表2)。
表2两组治疗后TESS评分比较
3讨论
本研究显示，曲唑酮能有效地缓解焦虑症状[1]，而且随着用药时间的延长，抑郁症状也明显减轻。本研究显示，曲唑酮可以有效地缓解抑郁症患者的睡眠障碍。曲唑酮与阿米替林比有较好的安全性，患者服药的依从性好。总之，通过研究，我们认为曲唑酮能有效缓解患者失眠和焦虑症状，在常用治疗剂量下不良反应极其轻微，值得临床使用。
参考文献
[1]王文强.盐酸曲唑酮临床应用125例分析.精神相关疾病论坛，2002，1：43-45.
[2]汪春运，李广路.曲唑酮的精神科应用.四川精神卫生,2006,19(3):192-193.
[3]寻知元,雷彤,张国双,吕浩.曲唑酮治疗酒依赖患者失眠症的对照研究.精神医学杂志,2009(1).