儿童脊柱脊髓损伤临床分析

论文摘要

目的:分析不同年龄组儿童脊柱脊髓损伤的临床特点和诊治结果,以提高儿童脊柱脊髓损伤的诊治水平。方法:1984 年3 月-2004 年3 月,共收治脊柱脊髓损伤病例2272 例,有86 例为17 岁以下。按年龄将患儿分为3 组,对这三组临床特点进行统计分析,神经损伤分级按Frankel 分级评定。对比分析了86 例原始神经损伤与3 月内神经恢复情况。远期随访48 例。结果:0-8 岁组有15 例,9-12 岁组有20 例,13-17 岁组有51 例。脊柱损伤发生率随年龄增大而增加。平均年龄为12.7 岁,67.4%为男孩。车祸及坠落伤为主要致伤原因,均为23 例,各占总例数的26.7%。颈椎为主要损伤节段,有40 节段,占全部病例损伤节段的44.9%。0-8 岁组易发生上颈椎损伤以及单纯脱位;13-17 岁组则较易发生下颈椎及胸椎损伤以及脊柱骨折。损伤节段及类型在各组间有显著差异（P﹤0.05）。完全性脊髓损伤在13-17 岁组中有较大发生频率,但是各年龄组与脊髓损伤分级间无相关性（P= 0.1967）。本组有3 例多节段非连续性脊柱损伤,占总例数的3.49%。4 例SCIWORA,占总例数的4.65%。在13-17 岁组中更易发生（3 例）。3 月内神经恢复与原始神经损伤呈正相关（sperman′r =0.899）。手术治疗与非手术治疗对神经恢复无显著差异。远期获得随访48 例,10 例A 级中,1例恢复到E 级,1 例恢复到D 级,其余8 例无明显恢复。1 例B 级恢复到C级。1 例C 级及4 例D 级均恢复到E 级。32 例E 级均无加重。有2 例发生脊柱后突或侧弯畸形。结论:本组的与年龄有关的儿童脊柱脊髓损伤部分不同于以前的文献报道。颈椎是最易受损的节段,车祸与坠落伤为最常见的致伤原因。年龄较小的儿童上颈椎的损伤及脱位有高的发生率;而较大的儿童下颈椎及胸椎损伤以及骨折的发生率较高。儿童SCIWORA 及多节段非连续性脊柱骨折损伤发生率较低。神经恢复结果与原始神经损伤有关。完全神经损伤则神经恢复较差;而不完全神经损伤则恢复到接近或正常的神经功能。手术与非手术治疗对神经恢复无显著差异。儿童脊柱脊髓损伤预后较好。

论文目录

• 前言
• 儿童脊柱脊髓损伤临床分析
• 临床资料和方法
• 临床特点和结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 流行病学
• 儿童脊柱发育及解剖生物力学特点
• 早期处理
• 影像评价及儿童脊柱变异
• 无骨折脱位的脊髓损伤
• 治疗
• 展望
• 参考文献
• 附图
• 个人简介
• 致谢