大庆龙南医院神经内科黑龙江省大庆市163000
摘要：目的：探究为急性脑梗死合并动脉硬化采用不同剂量瑞舒伐他汀治疗时，对斑块及炎性因子的影响效果。方法：选取我院收治的84例急性脑梗死合并动脉硬化患者，采用随机数字表法进行分组，实验组（n=42）的瑞舒伐他汀药用剂量为10mg/d，参照组（n=42）的剂量为5mg/d。结果：实验组的斑块面积、IMT的缩小程度对比参照组更为显著，实验组的IL-8、TNF-α指标优于参照组，组间对比P<0.05。结论：应用瑞舒伐他汀对急性脑梗死合并动脉硬化时，单日剂量以10mg为宜，对逆转斑块、抗炎的作用效果更为理想。
关键词：瑞舒伐他汀；急性脑梗死；动脉硬化；斑块逆转；炎性因子
急性脑梗死是由脑供血突然中断所导致的脑组织坏死性疾病，也是中老年人常见的脑血管意外疾病；动脉粥样硬化是各类心脑血管疾病的一种共同病理改变；急性脑梗死与动脉硬化同时存在时，其治疗更具难度[1]。瑞舒伐他汀是临床中常用的调脂药物，具有稳定动脉硬化斑块、改善血管内皮功能、保护心肌等多重功效；此次研究，对我科收治的患者采用两种不同剂量进行治疗，现将对比结果汇报如下：
1临床资料及方法
1.1临床资料数据
选取2016年5月--2017年5月在我院接受治疗的急性脑梗死合并动脉硬化患者作为本次研究对象，共计84例，入院后行头颅CT、MRI等检查，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的相关诊断标准。患者均为首次发病，其中男性51例，女性33例；年龄分布在48--76岁之间，平均（57.3±4.8）岁。采用随机数字表法分为实验组（n=42）与参照组（n=42），二组比较，P>0.05。
排除标准：将有脑出血史、脑肿瘤、脑疝形成、脑外伤者以及有出血倾向者予以排除。所有患者及家属对于本次研究均有知情权。
1.2方法
所有患者入院后都接受抗血小板凝聚、脱水、清除自由基、营养神经等对症治疗，同时还要控制好的患者的血压及血糖水平。
两组患者均在以上基础上加用瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20120005）治疗，在每晚睡前口服；实验组的单日剂量为10mg，参照组的单日剂量为5mg。连续治疗半年后，对比二组疗效。
1.3评价指标
采用彩色超声仪对患者的患者的斑块面积、IMT（内膜-中层厚度）进行测定；取患者的肘静脉血，采用酶联免疫吸附法对两组患者的IL-8（白介素-8）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）水平进行测定。
1.4统计学方法
利用统计学软件SPSS21.0对研究中所出现的数据进行分析与检验，其中计量资料的表现形式为（±s），比较结果行t值检验；计数资料的表现形式为（n，%），比较结果行2值检验；当检验结果P值小于0.05时说明组间比较差异显著。
2研究结果
表1二组患者的斑块面积与IMT指标对比（±s）
注：b表示与参照组对比P<0.05。
2.2二组患者的IL-8、TNF-α水平对比
实验组患者的IL-8、TNF-α水平均优于参照组，组间比较P<0.05，详见表2。
3讨论
IMT增厚是动脉硬化的早期病变表现，也是急性脑梗死的一种预测因子，脑梗死的发生风险会随之IMT增厚而增加[2]；斑块内炎性细胞是诱发斑块不稳定及破裂的主要原因[2]，因此在急性脑梗死合并动脉硬化患者的治疗中，常将斑块大小、炎性因子水平作为疗效评定指标。瑞舒伐他汀是新一代的HMG-COA还原酶抑制剂，可有效降低血浆中LDL、TC及载脂蛋白B，具有显著的降脂功效。此外，该药物还可改善血管内皮功能，有助于新血管生产；并具有一定的抗炎、抑制血小板凝集功效，为急性脑梗死合并动脉硬化患者使用，可起到抗动脉硬化的作用，这对预防心脑血管意外事件具有重要意义。瑞舒伐他汀的效果是临床公认的，但关于药物使用剂量尚无统一规定；此次研究中，对84例患者进行分组研究，实验组的单日剂量设为10mg，参照组的单日剂量设为5mg，对比结果显示：实验组的斑块面积、IMT的缩小程度对比参照组更为显著，实验组的IL-8、TNF-α指标的改善程度优于参照组，两组数据比较P<0.05；从中可见以单日10mg的剂量进行治疗，效果更为理想。
综上所述，在急性脑梗死合并动脉硬化的治疗期间，每日为患者服用10mg瑞舒伐他汀，可获得更好的逆转斑块及抗炎作用效果。
参考文献：
[1]]严志聪，杨培儿.瑞舒伐他汀改善动脉硬化性脑梗死患者血脂与神经功能的临床研究[J].中外医学研究，2016，14（22）：46-47，48.
[2]江思德，邹耀兵，肖静等.瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死伴动脉硬化43例临床评价[J].中国药业，2015，24（23）：19-21.
[3]苏施雅，任丽，龙赤等.瑞舒伐他汀钙对脑梗死患者动脉粥样硬化和脑血流动力学的影响[J].医药前沿，2016，6（26）：223-224.