陈荣
贵州省毕节市七星关区人民医院普外科551700
【摘要】目的：分析传统手术与微创手术的技术特点，探讨传统手术与微创手术治疗疝气的临床效果。方法：选取我院2015年1月-2016年1月收治的120例疝气患者，随机分成两组，观察组患者接受微创手术，对照组患者接受传统手术，对比两组患者的手术效果以及患者的临床满意度，得出结论。结果：观察组患者的术后并发症的发生率为6.67%（4\60），对照组患者的术后并发症的发生率为21.67%（13\60）；观察组患者的术后并发症的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗有效率为91.67%（55\60），对照组的有效率为73.33%（44\60），观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：微创手术操作简便，对患者身体损伤小，患者术后恢复快，较易被患者接受，值得临床推广。
【关键词】传统手术；微创手术；疝气；临床效果
疝气是临床普通外科常见的疾病，患者不能通过自身的抵抗力以及免疫力使其痊愈，必须通过手术进行治疗[1]。疝气多是在胚胎发育早去腹膜鞘发生闭塞异常导致的，手术治疗后复发的概率较高。临床上手术治疗疝气常采用两种方法：传统手术与微创手术。传统手术采用平行腹股沟韧带做斜切口，对患者的损伤较大，微创手术切口小，对患者损伤较小。笔者为探讨传统手术与微创手术治疗疝气的临床效果做出研究，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月-2016年1月收治的120例疝气患者，随机分成两组，观察组60例患者接受微创手术，男患者47例，女患者13例，年龄1-12岁。平均（8.22±1.39）岁对照组60例患者接受传统手术，男患者48例，女患者12例，年龄1-12岁，平均年龄（平均(5.11±2.33)岁。两组患者在性别年龄，病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者接受传统手术治疗，具体手术方法如下：患者取仰卧位，吸入全身麻醉，常规消毒，在患侧腹股沟区作一个平行于腹股沟韧带位置做斜切口，长度为4～6cm，切开皮肤、皮下组织，分离腹股沟肌层组织，确定疝气位置后找常规切开，分离疝外被盖组织到疝囊颈部、行高位结扎加缝扎，切除疝囊，待完全止血后复位精索，常规缝合皮肤组织各层组织给予抗感染，止痛药物治疗。
1.2.2观察组换接受微创手术治疗，具体手术方法如下：患者取仰卧位，吸入全身麻醉，常规消毒，先用手指从阴囊处向上触摸外环口部位或从耻骨结节处触摸精索或圆韧带，在腹股沟中点的内上方1cm处，沿皮纹走向或沿腹股沟韧带走向作一个0.5～1.0cm的切口，常规切开皮肤，使用蚊式钳钝性分离皮下组织，分离范围直达外环口，女性直接提起疝囊，男性提起精索，钝性分离找到疝囊，后在皮下环处解剖疝囊，并显露外环口处的精索，将精索上
的疝囊分离至内环处高位结扎加缝扎，切除疝囊。操作期间需钝、锐性分离相结合，轻柔、仔细，严防损伤精索及其血管，对疝囊较大的患儿，在中部横断，可避免广泛剥离造成的出血；遇疝囊口过大时，将游离的精索向上牵拉，适度缝合内环口。彻底止血后复位精索及睾丸，皮肤行皮内缝合一针。
1.3观察指标
对比两组患者的手术有效率、手术后并发症的发生率，将手术有效率分为三类：显效：患者的疝气表现消失，手术时间短，出血量小；有效：患者的疝气表现减少，手术时间较短，出血量较少。无效：患者疝气表现没有减弱，手术时间长，出血量大。
1.4统计学方法
本次研究中所涉及的数据均通过SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时为组间差异明显，具有统计学意义。
2.结果
观察组的治疗有效率为91.67%（55\60），对照组的有效率为73.33%（44\60），观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；具体情况见如下列表（1）：
3.讨论
疝气的临床治疗常用手术治疗，患者不能自愈。手术分为传统手术与微创手术，传统手术对患者的损伤较大，患者术后并发症的发生率较高，微创手术操作简便，对患者损伤小，患者易恢复。
笔者为研究传统手术与微创手术治疗疝气的临床效果对比，将基本资料无差异的患者分成两组，观察组患者接受微创手术治疗，对照组患者接受传统手术治疗，对比两组患者的手术并发症的发生率以及手术有效率来判定疗效。研究结果表明：观察组的治疗有效率为91.67%，对照组的有效率为73.33%，，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；手术后较易发生并发症，常见的并发症有阴囊囊肿、腹胀、鞘膜积液以及感染等，观察组的术后并发症的发生率为6.67%，对照组患者的术后并发症的发生率为21.67%（13\60）；观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，传统手术治疗方式切口长，手术通路选择上可能会对腹股沟正常结构造成影响，不利于患者的术后恢复，常常会导致阴囊肿胀，激发鞘膜积液和腹胀等并发症发生。而微创手术方式选在在皮横纹做切口，切口长度较小，同时手术时间短，术中出血量低，极大的避免的由于手术因素对患者造成的损伤。
【参考文献】
[1]巫水周，袁国伟，朱才雄，等.传统疝囊高位结扎术和经腹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较［J］.中国医药科学，2013，3（2）:186-187.