吴建红
（东北特钢集团北满特殊钢有限公司职工医院黑龙江齐齐哈尔161041）
【摘要】目的：探讨因药物、酒精、胆汁、十二指肠液和胰液等原因造成的胃黏膜炎症患者临床采取药物治理的处理方案。方法：选取2014年9月～2015年2月，我院收治的因多种原因造成的胃黏膜炎症患者22例，临床经质子泵抑制剂、硫糖铝(Sucralfate)药物联合治疗，总结临床治疗资料。结果：22例患者临床经质子泵抑制剂、硫糖铝(Sucralfate)药物联合临床症状得到缓解及控制，经治疗后22例患者均康复出院。结论：临床要药物的综合选择的主要目的是为了提高患者的生活质量，促进其早日康复，临床药物适量配伍选择能积极有效的控制疾病蔓延，临床值得基层医院借鉴与效仿。
【关键词】胃炎；质子泵抑制剂；硫糖铝
【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）06-0064-02
胃炎是临床消化内科较为常见的消化道疾病之一，造成胃炎的原因有多种，若药物、酒精、胆汁、十二指肠液和胰液、感染等，临床按照发病的缓急程度分为急性和慢性两类，临床多以急性发病最为常见[1]。2014年9月～2015年2月，我院收治的因多种原因造成的胃黏膜炎症患者22例，临床选择合适的药物配伍进行联合治疗，总结临床资料，报告分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年9月～2015年2月，我院收治的因多种原因造成的胃黏膜炎症患者22例，22例患者经检查均符合胃炎的治疗标准，22例患者中男性12例，女性10例，年龄22～45岁，平均年龄30岁，22例患者中急性单纯性胃炎6例，急性糜烂出血性胃炎8例，急性腐蚀性胃炎4例、急性化脓性胃炎4例，22例患者中因药物、酒精、胆汁、十二指肠液和胰液等化学性损伤造成者8例。患者临床不同程度出现上腹疼痛、食欲下降、恶心呕吐，有时伴腹泻，严重者还会引起呕血、黑便等症状。
1.2方法
临床药物配伍联合治疗的目的在于提高患者的生活质量，首先去除病因，积极治疗原发病，注意水、电解质紊乱，纠正酸中毒。针对不同的胃炎类型进行综合药物配伍治疗，适量加减药物量，用最小的药量及少的副作用达到治疗的目的。硫糖铝片剂：0.25g/片，0.5g/片，用法：口服，一次1g，一日4次，饭前1h及睡前空腹嚼碎服用。氢氧化铝凝胶，每次5～10ml，每日3次，于餐后1小时服用，多用于成人。奥美拉唑，片剂：20mg/片，注射剂：40mg/支，用法：口服，每次20mg，每日1～2次。静脉注射或滴注，每次40mg，每日1～2次。泮托拉唑，片剂：40mg/片，胶囊剂：40mg/粒，针剂：40mg/支，用法：每次40mg，每日1次，早晨顿服。十二指肠溃疡2～4周为一疗程，胃溃疡、反流性食管炎4～8周为一疗程。静脉滴注：每次40mg，每日1～2次，加入100m性理盐水稀释后给药。雷贝拉唑，片剂：10mg/片，20mg/片用法：每次10mg，每日1次，根据病情也可每日口服20mg[2]。一般情况下，胃溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎的给药以8周为限，十二指肠溃疡的给药以6周为限。
1.3统计学处理
采集临床药物配伍联合治疗信息，对临床治疗综合数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，对计量资料采用t检验，对比治疗先后评估P值，若P<0.05表示为差异有统计学意义。
2.结果
22例胃炎患者进行综合的药物适量配伍选择，临床出现的腹疼痛、食欲下降、恶心呕吐，腹泻，呕血、黑便等症状，均得以缓解，得到控制，对药物联合治疗前后上腹疼痛、腹泻进行对比分析，评估计划采用我院消化内科自行拟定的计划施行，该方法的评估分值以50分满分为上限，下限低于25分表示正常，药物配伍联合治疗前上腹疼痛评估41.5±2.29，药物配伍联合治疗后上腹疼痛评估21.5±2.29，治疗前腹泻评估32.5±2.25，治疗后腹泻评估20.5±2.25前后对比值差距大，有明显区别（P<0.05)，有统计学意义。
3.讨论
治疗胃炎的主要目的在于制胃酸分泌，缓解症状，临床质子泵抑制剂及胃黏膜保护药的适量配伍联合治疗能有助于提高患者的生活质量，本文研究的22例胃炎患者均采用药物联合治疗，其效果显著，通过药物的不同作用及相应的药理分析合理用药。
目前质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑）和胃黏膜保护药（硫糖铝）临床目前治疗胃炎的基础常用药，其中质子泵抑制剂药物雷贝拉唑、奥美拉唑及硫糖铝的配伍联合显效快。雷贝拉唑药物的动力学分析显示，其对胃黏膜H+-K+-ATP酶有很强的抑制作用，同时可抑制二丁酰cAMP引起的胃酸分泌，通过药物的作用可以抑制组胺、五肽胃泌素促进基础胃酸分泌的大量分泌，作为有效的抑制酸剂该药物对胃酸分泌抑制作用的恢复比其他同类药物抑制效果更快，药物不会对血液中胃泌素产生影响。雷贝拉唑药物主要经过非酶代谢途径代谢而不经过P450酶代谢，因此极少产生药物相互作用。适用于胃炎、胃、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤等[3]。
奥美拉唑药物的动力学分析显示，第一个进入临床使用且迄今使用最为广泛的质子泵抑制剂，1988年上市应用，通过转化为亚磺酰胺与质子泵(H+-K+-ATP酶)巯基形成不可逆结合而抑制壁细胞H+分泌到胃腔。奥美拉唑对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。奥美拉唑与质子泵作用具有不可逆性，故抑酸时间长，可维持24h。适用于胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和胃泌素瘤。
本组研究的22例胃炎患者临床经过质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑）和胃黏膜保护药（硫糖铝）的联合应用，有效的缓解了患者的临床症状，适量的配伍选择对提高患者的生活质量有显著效果，22例胃炎患者进行综合的药物适量配伍选择，临床出现的腹疼痛、食欲下降、恶心呕吐，腹泻，呕血、黑便等症状，均得以缓解，得到控制，对药物联合治疗前后上腹疼痛、腹泻进行对比分析，药物配伍联合治疗后评估低于药物配伍联合治疗前评估，通过两项指标的对比评估显示，前后对比值差距大，有明显区别（P<0.05)，有统计学意义。通过药物治疗的评估效果看，临床药物适量配伍选择能积极有效的控制疾病蔓延，临床值得基层医院借鉴与效仿。
【参考文献】
[1]贾露.150例急性胃炎的临床治疗体会[J].健康之路.2014,07:405-405,406.
[2]胡卫东,杨宇,邓文.促胃肠动力药临床研究概况[J].中国药业.2008,17(10):77-78.
[3]熊建文.浅谈急性胃炎的临床治疗体会[J].医学美学美容（中旬刊）.2014,07:186-186.