小“V”形切口Treitz肌保存术治疗混合痔的临床研究

论文摘要

前言痔是肛垫的病理性肥大、下移和肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块;常伴有出血、疼痛、脱垂等症状。痔是一种常见病、多发病,在我国患病率高达46.26%。自1975年Thomson在Samthampton医院提出了有名的肛垫学说(The nature of haemorrhoide)以来,人们对痔的本质和治疗有了新的认识,与以往的“静脉曲张学说”、“细菌感染学说”及“血管增生学说”相比,它提出肛垫是人体的正常解剖结构,当它发生病理性肥大及移位时即为痔。由此痔的治疗产生了新的理念,新理念认为:“肛垫组织发生病理性改变并合并症状时才能称为痔,才需要治疗。一切治疗的目的不是消除痔体,而是消除症状,解除痔的症状要比改变痔体大小更有意义,应被视作治疗效果的标准”。传统的手术方法如外剥内扎术、痔环切术、电切术等,均以完全切除痔核为主要治疗目的,严重的破坏了肛垫的正常解剖结构,术后常常发生重度肛门水肿、剧烈疼痛、出血、狭窄、感觉性肛门失禁等一系列并发症。而我院符中柱教授在多年的临床研究中,提出了“小v形切口Treitz肌保存术治疗混合痔”的新术式,取得了满意的临床效果。我们将本术式与传统外剥内扎术的疗效进行比较,评价其临床运用的价值。目的混合痔治疗的传统手术方法是外剥内扎术,该方法虽然彻底、有效,但术后可出现疼痛剧烈、肛缘水肿、肛门狭窄及肛门感觉性失禁等并发症。“小v形切口Treitz肌保存术”治疗混合痔具有术后疼痛轻、住院时间短及并发症少等优点。本研究的目的在于通过对两种术式的临床疗效对比,探索出一种既能减轻或消除临床症状又能最大可能的保护肛垫的新术式。方法本研究的研究对象为2001年及2007年来我院住院治疗的200例混合痔患者,将其随机分为两组,治疗组100例,对照组100例,治疗组采用“小v形切口Treitz肌保存术”,对照组采用传统外剥内扎术。分别对两组术后临床疗效、疼痛、出血、肛缘水肿、肛门狭窄及疗程等指标进行观察统计。结果结果:运用小v形切口Treitz肌保存术治疗混合痔,同采用传统外剥内扎术相比,其临床疗效、疗程、术后并发症等有明显统计学差异(P<0. 05 )。治疗组患者术前术后肛门直肠内压测定比较差异无统计学意义(P﹥0. O5)。结论“小v形切口Treitz肌保存术”是一种安全、合理、有效、痛苦小、并发症少、创面愈合快、患者满意度高的治疗混合痔的手术方式,具有临床应用和推广价值。

论文目录

• 一、摘要
• 中文论著摘要
• ABSTRACT
• 二、论文
• 1、前言
• 2、理论研究
• 1)痔的认识
• 2)痔病因病理
• 3)痔的治疗新理念
• 4)痔的手术治疗进展
• 3、临床研究
• 1)临床资料
• 2)治疗方法
• 3)观察方法
• 4)疗效评定标准
• 5)统计方法
• 6)治疗结果
• 4、讨论
• 1)本术式的理论基础
• 2)本术式与传统外剥内扎术临床观察结果比较
• 3)本术式的肛管直肠内压测定分析
• 4)本术式的优点
• 5)本术式的技术关键
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 个人简历