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补肾强督方对强直性脊柱炎（大（？））患者骨破坏相关因子影响的研究

2020-11-23阅读(1006)

补肾强督方对强直性脊柱炎（大（？））患者骨破坏相关因子影响的研究

论文摘要

目的:从中医角度探讨强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis AS）的发病因素和病因病机,寻求合理的辨证论治方案,评估补肾强督方治疗强直性脊柱炎肾虚督寒血瘀证的疗效和安全性。同时探讨细胞因子和基质金属蛋白酶在强直性脊柱炎炎性骨破坏中的作用,研究补肾强督方防治强直性脊柱炎炎性骨破坏的可能作用机理。方法:从文献综述和理论探讨两方面探讨强直性脊柱炎（AS）的发病因素、证候特征和治疗大法。临床研究部分,选择强直性脊柱炎肾虚督寒血瘀患者,分为补肾强督方治疗组和尪痹冲剂加白芍总苷对照组，观察两组患者临床症状、证候积分、体征、实验室检查的变化,计算两组显效率、有效率和总有效率,并观察药物的副作用,探讨补肾强督方的作用机理。实验研究部分,选择活动期强直性脊柱炎肾虚督寒血瘀证患者和服用补肾强督方病情缓解者为研究对象,并设健康对照组,常规分离外周血单个核细胞（PBMC）,经细胞刺激实验观察患者治疗前组与健康对照组相比PBMC分泌细胞因子TNF-α、TGF-β1和基质金属蛋白酶MMP9、基质金属蛋白酶组织抑制因子TIMP1的潜能的差异,研究AS患者PBMC的活化状态,以及细胞因子和基质金属蛋白酶在AS患者炎性骨破坏中的作用;通过比较患者治疗后组和治疗前组PBMC分泌细胞因子和基质金属蛋白酶潜能的差异,研究补肾强督方防治AS炎性骨破坏的可能作用靶点。结果:通过查阅文献和中医经典著作,结合导师治疗强直性脊柱炎的经验和学术思想,研究结果提示体质因素在强直性脊柱炎发病中起着重要作用,并制约着强直性脊柱炎的证候变化规律和治疗转归;肾虚督寒血瘀证是强直性脊柱炎的主要证候特征,补肾强督法是强直性脊柱炎的治疗大法,活血化瘀通络贯穿治疗强直性脊柱炎的始终;从循经辨证来分型论治强直性脊柱炎更便于临床把握运用。临床研究部分结果显示,补肾强督方和尪痹冲剂加白芍总苷对照组两组患者治疗前后全身疼痛、脊柱疼痛、夜间疼痛、晨僵时间、畏寒喜暖、乏力和血瘀证积分均有明显下降;两组患者指地距、胸廓活动度、schober试验、脊柱活动度和4字试验治疗前后均有明显改善;两组ESR、CRP、单核细胞计数、血小板计数、IgA和IgG治疗前后均有明显改善;各项指标在补肾强督方治疗组和尪痹冲剂加白芍总苷对照组相比无显著性差异;补肾强督方治疗AS显效率为30%,,有效率为56.67%,总有效率为86.67%,且安全无明显毒副作用。实验研究结果显示,AS患者的PBMC在刺激实验4小时时间点较正常人PBMC具有明显的聚集性,细胞聚集成团块状;分析刺激后PBMCs产生的细胞因子发现:与健康对照组相比,患者治疗前组PBMCs分泌TNF-α的量显著升高,而且TNF-αmRNA的表达上调,患者治疗后组较治疗前组分泌TNF-α的量和TNF-αmRNA的表达均显著下降;另外,与健康对照组相比,患者治疗前组PBMCs分泌TGF-β1的

论文目录

  • 中文摘要
  • ABSTRACT
  • 英文缩略词表
  • 第一部分 文献与理论研究
  • 第一章 补肾强督法在强直性脊柱炎（大（九娄））治疗中的应用
  • 1 肾虚督空、阳气不足、外邪深侵是大（九娄）的病因病机
  • 2 补肾强督、扶正祛邪是治疗大（九娄）的根本大法
  • 3 结语
  • 4 参考文献
  • 第二章 基质金属蛋白酶和细胞因子在强直性脊柱炎骨破坏中的作用
  • 1 发病率及易感人群
  • 2 骶髂关节炎组织学研究
  • 3 如何早期诊断骨破坏
  • 4 造成骨破坏的相关研究
  • 5 展望
  • 6. 参考文献
  • 第三章 阎小萍教授循经辨证诊治强直性脊柱炎（大（九娄））经验探析
  • 1 循经辨证的内涵
  • 2 大（九娄）的临床表现与辨证分型
  • 3 归经用药与循经辨证取药
  • 4 脏腑经络辨证在强直性脊柱炎分型论治中的应用
  • 5 小结
  • 6. 参考文献:
  • 第四章 体质因素在强直性脊柱炎发病及辨证论治中的作用探讨
  • 1. 体质与发病
  • 2 体质与辨证
  • 3 体质与论治
  • 4 结语
  • 5. 参考文献
  • 第二部分 补肾强督方治疗强直性脊柱炎肾虚督寒血瘀证的疗效和安全性评估
  • 前言
  • 资料与方法
  • 1、研究对象
  • 2、研究方法
  • 结果
  • 讨论
  • 1、中医药在风湿病治疗学中的优势
  • 2、大（九娄）的渊源
  • 3、大（九娄）肾虚督寒血瘀证候之特征
  • 4、补肾强督活血通络在大（九娄）治疗中的地位
  • 5、AS的病理特点与中医药治疗学的相通性
  • 6、补肾强督方的组方特点和疗效评析
  • 参考文献
  • 第三部分 补肾强督方对强直性脊柱炎（大（九娄））患者骨破坏相关因子影响的实验研究
  • 前言
  • 实验一、补肾强督方对强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞细胞因子的影响
  • 资料与方法
  • 1、研究对象
  • 2、主要试剂与仪器
  • 3、研究方法:
  • 4、统计学处理
  • 结果
  • 1、PBMCs分泌TNF-α和TGF-β1 与病情活动相关性
  • 2、补肾强督方对AS患者PBMCs的TNF-α的影响
  • 3、补肾强督方对AS患者PBMCs的TGF-β1 的影响
  • 讨论
  • 1、免疫细胞和细胞因子在风湿病炎性骨破坏中的作用
  • 2.T NF-α在AS发病及炎性骨破坏中的作用
  • 3.T GF-β在AS发病及炎性骨破坏中的作用
  • 4、中医对AS炎性骨破坏的认识
  • 5、补肾强督方防治AS（大（九娄））炎性骨破坏作用机理探讨
  • 参考文献
  • 实验二、补肾强督方对强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞基质金属蛋白酶的影响
  • 资料与方法
  • 1、病历选择
  • 2、主要试剂和仪器
  • 3、材料和方法
  • 4、统计方法
  • 结果
  • 讨论
  • 1、基质金属蛋白酶在风湿病炎性骨破坏中的作用
  • 2、基质金属蛋白酶在AS发病及炎性骨破坏中的作用
  • 3、中西医治疗AS中关于干预基质金属蛋白酶的共同点
  • 4、补肾强督方防治AS炎性骨破坏的机理探讨
  • 参考文献
  • 结语
  • 致谢
  • 个人简历

    • 相关论文文献

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