论文摘要
目的：本论文以中医对支气管哮喘的病机认识为基础,提出补肾化痰法治疗支气管哮非急性发作期可能具有良好的疗效。本文主要的写作目的有三个：1.论证补肾化痰法治疗哮喘非急性发作期的可行性。2.科学评价中医药防治哮喘非急性发作期的临床疗效,通过临床协作,研究中医诊疗的独特性、创造性,达到控制哮喘复发的目的。3.形成行之有效的、可操作性较强、易于推广应用的防治哮喘复发的治疗方案。方法：理论研究部分从中医和西医两个领域分别回顾和总结了对哮喘病因、发病机制及治疗的认识,同时罗列了近年来中西医治疗本病的一些新的进展；分析哮喘非急性发作期的病因病机特点,提出补肾化痰法治疗本病,并据周仲瑛教授自拟的温养化痰方及清养化痰方组方治疗,为本课题提供理论依据。临床研究通过对治疗组(中药组)与对照组(舒利迭组)两组有效率及临床主要症状体征的比较,治疗前后血清总IgE水平及肺功能(FEV1、PEF、FVC)的比较,治疗前后及随访3个月过程中ACT评分的比较,评价补肾化痰法治疗支气管哮喘非急性发作期的疗效。结果：经研究后,治疗组控制显效率优于对照组(P<0.05),但两组总有效率无统计学差异(P>0.05)。在改善咳嗽、喘息、咳痰、胸闷、哮鸣音等呼吸道症状体征方面,两组疗效没有显著性差异(P>0.05),但在改善腰膝酸软、乏力、口干、畏风、易感冒、自汗等全身症状上,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。对于肺功能,两组治疗后PEF、FEV1、FVC均有改善(P<0.01或P<0.05),但两组间比较无显著性差异(P>0.05)。血清总IgE方面,治疗组可以显著降低IgE水平(P<0.01),而对照组治疗前后IgE水平无明显改善(P>0.05),两组间比较有显著的统计学意义(P<0.05)。两组治疗后及随访三个月中ACT评分分别与治疗前比较,ACT评分均有提高(P<0.01)。两组治疗前与治疗后及随访第1个月后的差值分别进行组间对比,发现差值无明显差异(P>0.05),说明两组近期疗效相近。但到随访第2个月后治疗组优于对照组(P<0.05),随访三个月后治疗组明显优于对照组(P<0.01),说明治疗组改善明显高于对照组,治疗组远期疗效优于对照组。在治疗期间,治疗组中并未出现因药物带来的副作用,而对照组中有4例出现因吸入激素后所带来的局部副作用。结论：通过临床研究发现,周老之经验治法补肾化痰法对支气管哮喘非急性发作期具有较好的治疗作用。在改善全身症状体征,降低血清总IgE水平和减少远期发作的次数上有一定的优势。这些可能与中药作用存在多部位、多靶点、多途径的特点及补肾化痰法有定的免疫调节,祛风抗过敏作用,抑制炎症介质的释放,降低气道的高反应性,同时也改善了患者的特异性体质有关。而且中药具有无毒、无副作用的特点,这也是中医药治疗支气管哮喘非急性发作期的一个优势所在。