华容县精神病专科医院湖南华容414200
【摘要】目的探究在神经外科开展护理工作时的危险因素和预防策略。方法此次随机选择2016年4月至2018年5月期间本院神经外科收治的112例患者的临床资料进行分析。结果不良事件发生率为32.14%，并发现风险因素主要包含：8.33%院内感染，22.22%跌倒、坠床，19.44%护患沟通障碍，13.89%窒息，16.67%拔管不当，19.44%皮肤损伤等。结论医院要重视神经外科护理工作的重要性，对护理风险进评估，进而采取有效措施控制和预防，以确保患者治疗效果和机体安全，促进患者预后质量的提升。
【关键词】神经外科；危险因素；预防措施；护理干预
神经外科患者中，大部分是病情严重、复杂的患者，存在较高的致残率和死亡率，极易发生多种意外不良事故[1]。除此之外，该科室护理工作量较大且繁琐复杂，致使护理工作不够精细，这也在一定程度上提升护理风险发生率，所以，医院必须要重视分析护理工作中的危险因素，采取有效的针对性护理以提升护理效率和质量，加速患者恢复[2]。此次研究了神经外科开展护理工作时的危险因素和预防策略。具体研究内容如下所示。
1.资料和方法
1.1一般资料
此次随机选择2016年4月至2018年5月期间本院神经外科收治的112例患者的临床资料进行分析，其中男患69例，女患13例，年龄25-74岁，年龄均值为（48.5±6.4）岁，其中21例脊柱病变、25例颅脑外伤、19例颅内肿瘤、21例动脉瘤、26例脑出血。
1.2方法
对此次随机选择2016年4月至2018年5月期间本院神经外科收治的112例患者的临床资料进行分析，总结护理危险因素，并针对其采取有效措施预防。
1.3统计学分析
此次实验数据由统计学软件SPSS20.0进行分析处理，以百分比率代表计数资料。
2结果
通过对临床资料分析可得，112例患者共有36例患者出现的不良事故，不良事件发生率为32.14%，并发现风险因素主要包含：8.33%院内感染，22.22%跌倒、坠床，19.44%护患沟通障碍，13.89%窒息，16.67%拔管不当，19.44%皮肤损伤等。详见表1：
表136例患者危险因素分类（n/%）
3讨论
3.1风险因素分析
3.1.1护理工作不当
首先是护理人员和患者沟通不当，双方对相关疾病的知识、发展和治疗理解差异较大，沟通起来有一定困难。除此之外，神经外科患者疾病发展迅速，而病情复杂、严重，特别是危重症患者和其家属，情绪波动幅度较大极易失控，家属容易和护理人员发生纠纷事件；其次是护理操作不当，神经外科对护理工作提要求较高，这不仅需要护理人员具有较强的专业水平，还需要护理人员具备综能力和责任感。因此，该科室中护理人员较匮乏，常会出现分工不均、不细等问题，导致护理人员工作量较大还失常加班，进而致使护理人员极易疲劳过度、心情烦躁等情况，不仅会降低工作质量还会减弱工作效率，最终诱发危险事件；最后护理人员值班表记录不详，护理人员由于工作量大，对患者相关疾病记录不详细、不规范，致使医生无法准确掌握患者的具体病情，会影响患者临床治疗疗效[3]。
3.1.2患者自身原因
第一，拔管不当。神经外科患者病情严重会连接多种仪器和管道，由于患者和家属在轻微活动时会影响管道意外脱落，患者由于受到管道的束缚还会自行拔除；第二，跌倒和坠床。少数患者意识不清或者行动不便，在日常活动时极易跌倒或者坠床，若床边存在尖锐和暖水瓶等物品，还极易烫伤和刺伤；第三，患者由于器官堵塞引发窒息。患者手术后极易产生迷走神经功能障碍和吞咽困难，进而在饮食时会出现呛咳现象，若进行鼻饲患者还会引发食物反流而产生窒情况，若患者存在颅内高压症状而误吸入呕吐物也会引发窒息[4]；第四，皮肤受损。患者若有认真障碍或者感知障碍，在活动过程中极易产生擦伤、烫伤、刺伤等状况。而行动不便的患者需要长期卧床休养，活动和翻身困难，部分组织长时间压迫血液循环受限，会出现压疮；第五，家属护理操作不当。由于患者家属对相关疾病和护理知识欠缺了解，对患者日常生活护理时避不开禁忌事项，最终引发护理风险。
3.2预防护理风险的有效策略
3.2.1预防拔管不当引发的不良事件。护理人员要具备较高的专业能力和紧急事件处理能力，当患者的管道滑脱后，要立即采取有效措施处理。若患者意识清醒，要对患者讲解置管的必要性，提升重视程度，减少活动幅度预防管道的脱落，并可以有效的阻止患者自行拔管。若患者情绪激动、意识不清，有严重过激行为，要按照医嘱给予一定的镇静剂或者通过束缚带约束，以稳定患者情绪[5]。同时护理人员和家属定期为患者翻身按摩时，动作必须要轻柔缓慢，尽量避开导管，翻身结束后也要仔细观察导管连接情况。
3.2.2预防跌倒和坠床事件的发生
护理人员要先对患者跌倒、坠床风险进行评估，之后根据结果制定相关护理计划。在病床两侧必须安装防护栏，并将病床周边的尖锐物品和热水壶移走，将患者的日常用品放置患者触手可及的位置。护理人员加强夜间查房频率，若患者在床边熟睡，要将其推至床中央位置，患者夜间起夜时必须要叮嘱家属陪伴左右，保证楼道和室内光照，以有效的减少跌倒和坠床事件。
3.2.3预防窒息和器官阻塞事件
当患者术后有呛咳和吞咽困难状况时，要先给予鼻饲供给营养，等患者症状恢复后为其安排流食或者半流食。并指导呕吐患者家属将头部侧向一边，并立刻将口腔中呕吐物清除干净。
3.2.4预防皮肤受损事件
护理人员要定期为患者翻身并对压迫部位急性按摩，促进血液循环减少压疮的发生。同时定期更换床单和衣物，预防患者感染细菌。
3.2.5加强护理人员专业能力
医院要定期为护理人员开展专业技能培训，加强其责任意识、操作水平、护理质量，并培养其紧急事件处理能力。并制定相关的科室规章制度，以确保护理人员操作规范性。
在此次研究中，神经外科的112例患者中，有36例出现的不良事件，总发生率为32.14%。这就表示在该科室不良事件发生率较高，而影响护理工作的危险因素较多，其中包括院内感染、跌倒、坠床、护患沟通障碍、窒息、拔管不当、皮肤损伤等，对这些危险因素进行针对性护理，能够有效的预防不良事件的发生。
综上所述，神经外科开展护理工作时要结合其危险因素制定护理计划，以减少不良事件的发生情况，确保治疗效果。
参考文献：
[1]杜爽.细节管理在神经外科手术患者安全护理中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（b12）：206-207.
[2]江丕菊，马雯.多环节控制在神经外科患者压疮风险管理中的应用[J].安徽医药，2016，20（3）：598-600.
[3]金玉娟，李惠玲.神经外科卧床患者深静脉血栓形成风险评估与分析[J].中国实用护理杂志，2017，33（1）：28-31.
[4]许育红.神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防措施及护理体会[J].中国药物与临床，2016，16（2）：302-304.
[5]曾丽娟，徐常娥.集束化护理干预在神经外科患者术中压疮管理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（24）：168-169.