血浆凝溶胶蛋白在脓毒症发生发展中的作用研究

论文摘要

[目的]探讨gelsolin血浆浓度的动态变化与患者发病及预后的相关性,从而为gelsolin进一步的临床应用提供理论依据。[方法]采集2007年6月-2008年6月入住4家大学附属医院外科ICU的91名重症脓毒症患者入住ICU 24小时内的全血2ml,其中1家外科ICU入住的23名患者,每日留取2ml全血作连续监测;同一家ICU同期入住的15名非脓毒症危重病患者作为对照组,每日留取2ml全血作连续监测;15名志愿者一次性抽取2ml全血作为健康对照。登记重症脓毒症及非脓毒症危重病患者的性别、年龄及预后等基本资料,重症脓毒症患者评估入ICU的APACHE II（AcutePhysiology and Chronic Health Evaluation II）评分和SOFA（Sequential Organ FailureAssessment）评分。取得的血样先存放于EDTA K2抗凝试管,2500转/分离心后,取血浆,冻存在-80℃深低温冰箱,至最终样本分析。血浆gelsolin浓度运用酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）,试剂盒由美国AB公司提供。正态分布数据用均数±标准差（SD）表示,非正态分布资料用中位数及四分位数间距（IQR）表示,计数资料采用卡方检验,正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布计量资料采用非参检验,P<0.05为差异有统计学意义。所有资料使用SPSS14.0统计软件进行分析统计。[结果]本研究中重症脓毒症患者的死亡率为56.0%,而15名非脓毒症的危重症患者均存活,人口学特征与脓毒症组无显著性差异。重症脓毒症患者入ICU时血浆gelsolin水平为20.6±11.7 mg/L,较非脓毒症危重病患者（52.3±20.3 mg/L,p<0.001）和健康对照组（126.8±32.0 mg/L,p<0.001）明显下降。入ICU时gelsolin浓度在高APACHE II评分（≥25）组和低APACHE II评分组（<25）,呈现显著性差异（17.1±9.1mg/L vs.22.4±14.4 mg/L,p=0.044）。重症脓毒症死亡与存活组之间入ICU血浆gelsolin浓度无显著性差异（20.2±12.3 mg/L vs.20.9±11.2 mg/L,p=0.786）;但是,死亡组患者终末的血浆gelsolin水平较存活组转出ICU时水平显著下降（30.0±7.0mg/L vs.15.0±4.6mg/L,p<0.001）。非重症脓毒症组、重症脓毒症存活组及死亡组住ICU期间gelsolin的血浆浓度呈不同的动态变化,非重症脓毒症组在入ICU第3天gelsolin浓度即出现回复趋势;而重症脓毒症存活组在第11天才回升;重症脓毒症死亡组则持续入ICU时低的血浆gelsolin水平,甚至会继续降低。[结论]本研究显示血浆Gelsolin水平与脓毒症的严重程度、临床转归密切相关,Gelsolin的动态的变化有助于准确、安全、有效的预警脓毒症的预后,有助于脓毒症的早期诊断和治疗新靶标的发现。

论文目录

• 致谢
• 中文摘要
• 英文摘要
• 中英文缩写词对照表
• 目次
• 1 前言
• 2 材料与方法
• 2.1 材料
• 2.2 方法
• 3 结果
• 3.1 一般资料
• 3.2 gelsolin 浓度与重症脓毒症发病
• 3.3 gelsolin 浓度与重症脓毒症临床指标
• 3.4 gelsolin 浓度与重症脓毒症预后
• 3.5 gelsolin 浓度的动态变化
• 4 讨论
• 5 结论
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 个人简历及发表论文