论文摘要
目的：探讨慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染对外周血T淋巴细胞亚群和转化生长因子-β1（TGF-β1）水平的影响，及TGF-β1与T淋巴细胞亚群之间的关系。方法：对162例慢性HBV感染者和60例健康者应用流式细胞仪直接免疫荧光法检测外周血T淋巴细胞亚群，比较T淋巴细胞亚群的变化，再分别以HBeAg表达不同、HBVDNA复制水平不同分组比较T淋巴细胞亚群的变化；对83例慢性HBV感染者和20例健康者用ELISA法检测血清TGF-β1的水平，比较TGF-β1水平的变化规律；并采用直线相关分析来分析TGF-β1和T淋巴细胞亚群之间的关系。结果：（1） 83例慢性HBV携带者、63例慢性乙型肝炎患者、16例肝硬化患者，CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+／CD8+比值降低，CD8+T淋巴细胞百分比升高，各组慢性HBV感染者的上述各指标较健康对照均具有显著性差异（P＜0.01或0.001）。（2） 83例慢性HBV携带者、28例慢性乙型肝炎轻度、20例慢性乙型肝炎中度、15例慢性乙型肝炎重度、16例肝硬化患者CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比降低，CD8+T淋巴细胞百分比升高，CD4+／CD8+比值降低，各组慢性HBV感染者的上述各指标较健康对照均具有显著性差异（P＜0.01或0.001）；随着病情发展，从健康对照组到肝硬化组，CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+／CD8+比值逐渐下降，CD8+T淋巴细胞百分比逐渐升高。（3） HBeAg阳性的慢性HBV携带者较HBeAg阴性组，CD3+T淋巴细胞百分比无统计学意义，CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+／CD8+比值显著降低（P＜0.001），CD8+T淋巴细胞百分比显著升高（P＜0.01）。HBVDNA阳性的慢性HBV携带者较HBVDNA阴性组，CD3+T淋巴细胞百分比无统计学意义，CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+／CD8+比值显著降低（P＜0.001），CD8+T淋巴细胞百分比显著升高（P＜0.01）。HBeAg阳性的慢性乙型肝炎较HBeAg阴性组，CD3+T淋巴细胞百分比无统计学意义，CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+／CD8+比值显著降低（P＜0.05），CD8+T细胞百分比显著升高（P＜0.05）。HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎较HBVDNA阴性组，CD3+T淋巴细胞百分比无统计学意义，CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+／CD8+比值显著降低（P＜0.05），CD8+T细胞百分比显著升高（P＜0.05）。（4）与健康对照组相比，慢性HBV携带者TGF-β1水平升高，但无统计学差异；慢性乙型肝炎轻度、慢性乙型肝炎中度、慢性乙型肝炎重度、肝硬化患者TGF-β1水平均显著升高（P＜0.05或0.01或0.001）；且随着病情的发展，从健康对照组到肝硬化组，TGF-β1水平逐渐升高。（5）血清TGF-β1与CD3+T淋巴细胞百分比无显著相关性（P＞0.05），与CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+／CD8+比值呈负相关（P＜0.05或0.01或0.001），与CD8+T淋巴细胞百分比呈正相关（P＜0.05或0.01或0.001）。结论：HBV感染可导致宿主外周血T淋巴细胞亚群及血清TGF-β1水平的变化。HBeAg表达、HBVDNA复制水平增加进一步加重慢性HBV感染者的细胞免疫功能紊乱。血清TGF-β1水平的变化与细胞免疫功能紊乱呈正相关，TGF-β1与肝损、肝纤维化之间存在密切关系。