帕金森病患者认知功能弥散张量成像初步研究

论文摘要

目的采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)测定帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者认知功能,应用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)检测PD患者黑质及额叶白质的超微结构改变,探讨其改变与认知功能的关系,为PD患者认知障碍的诊断和治疗提供客观依据。方法12例PD患者及15例对照组患者行MoCA量表测试、常规MRI及DTI检查。按照从黑质腹侧到背侧的顺序,将黑质分为三个部位:黑质嘴部、黑质中间部、黑质尾部。DTI感兴趣区(region of interest,ROI)的设置分别为:黑质嘴部、黑质中间部、黑质尾部、额叶白质、胼胝体膝部及胼胝体压部。测定各兴趣区的分数各向异性(fractional anisotropy, FA)值,并对MoCA量表得分与各ROI的FA值进行相关性分析。结果PD组MoCA量表总分〔(21.055±2.274)分〕、视空间与执行功能得分〔(2.833±0.146)分〕、注意力得分〔(4.388±1.243)分〕与对照组〔(26.200±1.673)分、(4.350±0.671)分、(5.450±0.686)分〕差异有统计学意义(均P<0.05)。PD组FA值黑质嘴部(0.386±0.058)、黑质中间部(0.351±0.046)、黑质尾部(0.435±0.058)、黑质平均值(0.390±0.054)、额叶白质(0.330±0.053)与对照组〔(0.432±0.024)、(0.376±0.017)、(0.489±0.035)、(0.438±0.054)、(0.364±0.049)〕差异有统计学意义(均P<0.05)。PD组FA值胼胝体膝部(0.728±0.052)、胼胝体压部(0.809±0.054)与对照组〔(0.730±0.058)、(0.813±0.037)〕差异无统计学意义(P>0.05)。行相关性分析,MoCA量表总分与黑质平均FA值、额叶白质FA值呈正相关(r=0.592, r=0.536;均P<0.05)。结论PD患者存在不同程度认知障碍,以视空间与执行功能、注意力受损为主;PD患者黑质及额叶白质存在超微结构改变;PD患者认知障碍与黑质病变有关,额叶白质变性可能加重PD患者认知障碍程度。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 中英文缩写对照表
• 第一章 前言
• 第二章 临床资料与方法
• 2.1 入组与排除标准
• 2.2 检查方法
• 2.3 图像后处理
• 2.4 统计学分析
• 第三章 结果
• 3.1 PD 组和对照组一般资料
• 3.2 MOCA 量表评估认知功能结果
• 3.3 黑质和脑白质各兴趣区FA 值
• 3.4 FA 值与MOCA 量表得分相关性分析
• 第四章 讨论
• 4.1 PD 认知障碍及PD 认知评估量表
• 4.2 DTI 在PD 的应用及意义
• 4.3 DTI 的影响因素
• 4.4 研究的优势与创新
• 4.5 研究的局限和不足
• 第五章 结论
• 参考文献
• 附图：MOCA 量表
• 附录：文献综述
• 参考文献
• 附录：个人简历
• 论文发表
• 致谢