武汉市第一医院湖北武汉430000
【摘要】目的探讨舒适护理模式在俯卧位通气危重患者中的应用。方法选取2015年1月-2016年12月我院收治应用俯卧位通气的危重患者156例，随机分为对照组同研究组各78例，对照组常规护理模式，研究组采用舒适护理方法进行治疗，对比两组患者的护理满意度及治疗效果。结果研究组临床护理效果及护理满意度明显优于对照组（P＜0.05）。结论使用舒适模式对俯卧位通气危重患者临床护理效果明显，有效提高患者满意度，可广泛在实践中推广应用。
【关键词】舒适护理；俯卧位；通气；危重患者；应用；
临床治疗中，患者采用俯卧位进行机械通气，因俯卧体位能够促使患者下垂不易扩张的肺部舒展，提高通气交换比率[1]。进行俯卧位通气治疗时，因患者自身病情严重，治疗前后承受各种病痛及并发症折磨，对患者而言，舒适护理是为让患者达到心理、生理、外界和谐生活状态，患者疾病治愈过程中，享受舒适护理有助于患者减轻病痛折磨，心理恐惧带来的焦虑心绪，因此应用俯卧位通气的危重患者临床治疗中采取舒适护理模式，有利于减轻患者痛苦。因此对俯卧位通气患者采取舒适护理模式具有重要意义。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2016年12月我院收治应用俯卧位通气的危重患者156例，随机分为对照组同研究组各78例，研究组男37例，女41例，年龄45-67岁，平均年龄（53.7±2.8）岁，对照组男39例，女39例，年龄44-69岁，平均年龄（54.2±3.1）岁，纳入标准:在我院治疗需应用俯卧位通气的病情危重患者，无合并并发症状，自愿参与本次研究，两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组78例俯卧位通气危重患者采取常规护理方式，医护人员对患者行常规术后检查，根据患者需求进行护理工作，遵医嘱监督患者药物、饮食等事项，医护人员通知患者术后及时进行相关检测，对患者日常体征指标进行记录，并根据患者实际情况给予相应护理干预。研究组78例俯卧位通气危重患者在对照组常规护理基础上实行舒适护理模式，具体方法如下：
1.2.1手术前准备：研究组患者行常规口腔护理，首先预估患者意识及配合程度，告知意识清醒患者本次操作目的及步骤，按照患者病情调节床头高度，操作时应该按照常规清洗路径，先对牙齿进行清洗，逐步至颊部、舌部，最后清洗腭部。操作中应密切关注患者反映，对于精神紧张或因疼痛引起恐惧等情绪患者应及时进行心理疏导，有助于患者及时调理手术心态。另外还应按照规定操作，对患者口腔中痰液进行吸取，避免通气过程中痰液堵塞气管，检查各个输气导管深度、固定情况，采取俯卧位前对患者受压位置进行减压处理，做好手术前准备工作[2]。
1.2.2手术过程中：过程中因存在患者颈椎长时间俯卧导致轻度损伤、气管脱管或通气管扭曲等危险因素，患者因手术意外状况导致心率、呼吸紊乱导致手术失败，这就要求医护人员应在手术过程中密切监护患者变化、仪器设备运行状态，设置专人对患者头颈部托扶，密切关注患者体征，病床左右两侧各设置两名护理人员，对患者行翻转操作，应协调一致，一次完成俯卧位，使患者保持舒适俯卧姿势，将患者受压或关节部位进行保护，整个操作过程应保持供气通畅，各项生理指标正常。
1.2.3手术治疗后：手术治疗后及时打开引流管，按照患者手术时间逐步进行引流，直至全部引流完成方可结束，手术后为防止手术部位感染引起各种并发症状，按医嘱进行抗生素联合抗敢让治疗，同时给予祛痰、抑酸、平喘及营养支持等综合治疗护理，手术后应给予适当镇痛处理，间断给予肌肉松弛治疗。
1.3疗效判断标准
手术后6个月对患者进行检测，显效：临床症状消失，未出现明显并发症；有效：临床症状好转，未出现明显并发症；无效：临床症状无变化甚至症状加重，伴随严重并发症状。手术3个月后，对护理满意度进行问卷评测，每项1-5分，90分以上为满意，90～60分为基本满意，60分以下为不满意。有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
检测数据用SPSS18.0分析，用（x±s）表示，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
研究组患者治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），结果见表1。
表12组患者的治疗效果对比（例，%）
3结论
对患者采取舒适护理模式是目前临床护理中广泛关注焦点之一，医护人员将舒适护理贯穿整个临床治疗过程中，每一个护理行为都体现“为患者服务”的人本护理理念，患者能够切实感受到每一个护理细节[3]。危重患者采用俯卧位通气进行手术治疗是临床手术常见通气方式之一，因该方式手术操作性强，经济适用，医疗设备要求较低，机械通气患者肺部损伤最小化等特点，广泛应用于临床中。有研究表明，虽采取俯卧位通气具有以上优点，并且俯卧位时间越长对肺部造成损伤越低，但是长时间俯卧位对患者造成一定影响，长时间采取俯卧位，患者胸腹部受力点因长时间压迫，易出现压疮等并发症状，对患者俯卧位翻转操作时易出现通气管脱离或穿刺点移位等意外状况，影响手术治疗效果，引起相关并发症状[4]。
本文中研究组应用俯卧位通气的危重患者采取舒适护理模式，对手术前后，及手术中护理环节进行人性化操作，密切关注患者反应、生理体征、及时疏导患者因疼痛或心理紧张引起的不适，对于疼痛严重患者及时进行干预，通过效果分析表明研究组患者治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，研究组患者护理满意程度明显优于对照组，极大提高医院护理满意程度，缓解护患之间较为紧张的现状。
综上所述，应用俯卧位通气的危重患者采用舒适护理，能够缓解患者紧张情绪，保证患者治疗效果，提高护理满意度，在临床中具有非常高的推广使用性。
【参考文献】
[1]刘志红,尹彦玲.舒适护理模式在俯卧位通气患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(16):29-30.
[2]孟颖.探讨舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用[J].中国实用医药,2015，1(30):240-241.
[3]CornejoＲA，DíazJC，TobarEA，etal．EffectsofpronepositioningonlungprotectioninpatientswithAcuteＲespiratory［J］．AmJＲe-spirCritCareMed，2015，188(4):440－448．
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