蔡月明
（江苏省常州市金坛区人民医院放射科江苏常州213200）
【摘要】目的：探讨螺旋CT与X线腹部平片在肠梗阻中的联合诊断价值。方法：随机选取2014年1月至2016年1月我院收治的72例肠梗阻患者临床资料进行分析，根据不同诊断方法，把72例肠梗阻患者分成对照组与观察组，各36例。对照组以X线腹部平片诊断，观察组在对照组诊断基础上结合螺旋CT诊断，比较两组患者临床确诊率。结果：观察组确诊率94.4%，对照组确诊率63.9%，观察组确诊率比对照组高，两组对比有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合应用螺旋CT与X线腹部平片诊断可以明显提高肠梗阻的确诊率，具有重要的临床诊断价值，建议推广应用。
【关键词】螺旋CT；X线腹部平片；肠梗阻；诊断
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0125-02
肠梗阻属于临床急腹症，临床治疗肠梗阻需及早确诊，找出患者发病的原因，才能及时选择有效的治疗方案。临床诊断肠梗阻的影像学检查方法有X线腹部平片检查、超声检查等，应用CT检查情况较少[1]。有研究发现，应用CT增强扫描具有无创性、有效性和快速性的特点，对于肠梗阻的临床确诊具有重要的价值[2]。为探讨螺旋CT联合X线腹部平片的检查效果，本次研究中，随机选取2014年1月至2016年1月我院收治的72例肠梗阻患者临床资料进行分析，其中观察组螺旋CT联合X线腹部平片检查效果理想，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年1月至2016年1月我院收治的72例肠梗阻患者临床资料进行分析，所选72例研究对象临床症状表现出腹痛、腹胀、排气或排便停止、呕吐等，经手术治疗和病理检查确诊均为肠梗阻。根据不同诊断方法，把72例肠梗阻患者分成对照组与观察组，各36例。对照组男23例，女13例；年龄25～72岁，平均年龄（40.2±5.2）岁；观察组男24例，女12例；年龄26～72岁，平均年龄（41.5±5.1）岁；两组患者性别、年龄等临床资料对比，无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）
1.2方法
对照组应用X线腹部平片检查，取站立位，常规进行腹部X线平片的拍照，其中6例患者还要增加卧位拍片，检查患者的膈顶至耻骨情况。观察组应用CT检查，设置好螺旋CT仪器的参数，调整管电压120kV,将管电流调整到200mAs,扫描厚度为5mm，扫描层距为5mm，对病变部位扫描厚度为3mm，间隔2.5mm重叠重建。检查患者膈顶至耻骨处，其中10例患者要给予增强扫描，选择碘海醇作为对比剂，对比剂的剂量选择90ml，控制对比剂流速3ml/s。以高压注射器把对比剂注射到中层得的肘静脉，分为三个时期的扫描后，获取患者动脉期和延迟期、静脉期CT图像。经过数据统计分析事，进行多平面重建、曲面重建等观察患者的病灶。观察组应用X线腹部平片检查方式与对照组相同。
1.3诊断标准
X线腹部平片检查可以发现，肠梗阻患者在梗阻段上方的肠管会发现扩张积气、长短气液平面；螺旋CT检查可以发现，患者小肠扩张，内径大于2.5cm，就可以确诊小肠梗阻。结肠扩张大于6.0cm，就能确诊结肠梗阻，CT图像也会表现出近端扩张，液气平面肠管、远端陷落肠管间有移行区[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2.结果
对照组应用X线腹部平片检查，检查结果显示，有23例患者确诊肠梗阻，其中10例为完全性肠梗阻，13例为不完全性肠梗阻，还有13例患者因为小肠积气并不显著，无肠管扩张和液平面改变，所以不能确诊是否是肠梗阻，X线腹部平片确诊肠梗阻的确诊率仅为63.9%；观察组应用螺旋CT联合X线腹部检查，发现有34例患者确诊肠梗阻，其中19例为小肠梗阻，15例为结肠梗阻。分析患者疾病的诱因，有2例患者为肠梗阻早期，缺乏明显的阳性征象表现，所以没有确诊，观察组确诊率为94.4%，观察组确诊率比对照组高，两组对比有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
肠梗阻在临床上较为常见，但是，若不能及时抢救治疗，也会使病情发展为肠绞窄，甚至形成肠坏死，严重威胁着患者的生命安全。只有及早诊断肠梗阻，实施手术治疗，才能有效降低临床病死良。传统诊断肠梗阻多选择X线腹部平片的方式，这种检查方式的临床确诊率仅为46～70%[4]。本次研究中，对照组应用X线腹部平片诊断，肠梗阻的确诊率仅为63.9%，与研究结果相符。尤其是对肠梗阻形态和发病部位、发病原因等方面很难确诊，要配合螺旋CT检查。螺旋CT应用于肠梗阻诊断可以了解患者更全面的信息，结合三维重建技术，可以更好的了解肠梗阻程度、梗阻部位及梗阻原因等[5]。螺旋CT联合X线腹部平片诊断能提高肠梗阻确诊率，及早确诊患者病情，本次研究中，观察组应用螺旋CT联合X线腹部平片诊断，确诊率为94.4%，可见，这种诊断方式更精确，效果更显著。
总之，联合应用螺旋CT与X线腹部平片诊断可以明显提高肠梗阻的确诊率，具有重要的临床诊断价值，建议推广应用。
【参考文献】
[1]汤林峰，顾春花.螺旋CT与X线腹部平片联合诊断肠梗阻的价值评估[J].现代中西医结合杂志，2013，22（3）：307-308.
[2]胡金发.腹部X线平片与螺旋CT对肠梗阻诊断价值的比较（附26例报告）[J].当代医学，2012，18（16）：82-83.
[3]谢朝晖.螺旋CT与CR腹部平片在急腹症诊断中的应用价值分析[J].当代医学，2014，20（4）：109-110.
[4]王保海.急腹症多层螺旋CT一站式检查及影像诊断[J].中国实验诊断学，2013，17（7）：1295-1296.
[5]崔志军，王建中，黄俊华等.腹部多排螺旋CT重建技术在急腹症诊断中的价值[J].吉林医学，2013，34（2）：293.