BOLD-fMRI联合DTI在累及运动通路肿瘤中的临床应用

论文摘要

目的：血氧水平依赖功能磁共振成像（blood oxygenation level dependent functional magnetic resonance imaging, BOLD-fMRI）能评价脑肿瘤与脑皮层功能区之间的关系及皮层功能区自身的状况,其主要优点是其既可以用无创的方式描绘大脑的功能,又可以描绘出大脑的解剖结构。弥散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）是目前唯一能在活体显示神经系统内白质纤维束走向的技术,运用于临床可以显示脑肿瘤与白质纤维束的关系,弥散张量纤维示踪图（diffusion tensor tractography, DTT）是以DTI为基础的白质内纤维示踪图,能清晰地显示出白质纤维束的走行。BOLD-fMRI与DTI在临床应用上有很强的互补性,联合二者可以清楚的显示脑肿瘤与运动通路的具体关系。本研究的目的是探讨联合二者在累及运动通路脑肿瘤中的临床应用价值。方法：在2010年11月至2012年4月在我院就诊的脑肿瘤患者中,对术前有运动功能障碍或脑肿瘤累及运动通路的患者行术前BOLD-fMRI与DTI检查,并行DTT示踪及三维重建,术前术后综合评价其运动功能及肿瘤切除情况。通过联合二者的检查结果,将肿瘤患者分为两个组,一组为运动通路完整型,一组为运动通路侵润型,并在尽量全切肿瘤和保存运动通路的情况下选择手术入路和手术计划,比较两组的术前运动功能以及术后运动功能障碍的出现情况和手术全切率。结果：①运动通路完整型组共20例,术前运动功能正常15例,术前存在运动功能障碍5例；术后较术前运动功能障碍加重3例；全切16例,非全切4例。②运动通路侵润型组共22例,术前运动功能正常8例,术前存在运动功能障碍14例；术后较术前运动功能障碍加重10例；全切8例,非全切14例。③统计学分析：利用SPSS13.0统计软件进行数据分析,计数资料采用四格表资料卡方检验,结果示两种类型在术前运动功能表现、术后运动功能改变方面及手术全切率方面均存在较显著差异,按α=0.05水准（P<0.05）。结论：①肿瘤两种不同的侵及运动通路方式,与术前患者的运动功能存在明显的相关性,肿瘤侵及运动通路的方式是影响术前运动功能障碍程度的重要原因。②肿瘤两种不同的侵及运动通路的方式行手术治疗后发生运动功能障碍的风险不同,运动通路完整型风险较低,运动通路侵润型较高。③肿瘤两种不同的侵及运动通路的方式行手术治疗,其全切率不同,运动通路完整型全切率较高,运动通路侵润型全切率较低。④DTT示踪具有很好的可重复性。⑤BOLD-fMRI可显示肿瘤与功能区的关系,DTI可显示肿瘤与纤维束的关系,二者联合对手术方案的制定有较强的指导意义。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 目录
• 英文缩略词表
• 第一章 前言
• 1.1 脑肿瘤与BOLD-fMRI和DTI的关系
• 1.2 研究目的
• 1.3 研究内容
• 第二章 材料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究方法
• 第三章 结果
• 3.1 一般病例资料
• 3.2 DTT的可重复性研究情况
• 3.3 两组术前运动功能状态分组对比情况
• 3.4 两组类型术后运动功能改变分组对比情况
• 3.5 两组类型手术全切率对比情况
• 第四章 讨论
• 4.1 核磁共振新技术的发展
• 4.2 BOLD-fMRI及DTI的基本原理及临床应用
• 4.3 BOLD-fMRI联合DTI在临床应用上的研究
• 4.4 本研究的内容
• 4.5 本研究的意义
• 4.6 本研究的不足
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间的研究成果