刘菁
无锡市中医医院214000
【摘要】目的：剖析急性心肌梗死并发心律失常应用预见性护理的效果。方法：利用抽签法将我院近期接收的急性心肌梗死并发心律失常者60例随机等分成实验组与对照组。前者给予预见性护理，后者给予常规护理。观察两组护理效果，比较康复率与护理满意度。结果：实验组康复率为96.67%，对照组为73.33%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组死亡率为0，对照组为16.67%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理满意度比较，研究组明显高于对照组（93.33%vs.70.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将预见性护理积极用于急性心肌梗死并发心律失常中，利于患者病情的良好控制，避免死亡。
【关键词】心律失常；预见性护理；影响；急性心肌梗死
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-227-01
1资料与方法
1.1一般资料
60例我院接收的急性心肌梗死并发心律失常者，收录时间：2014年1月至次年12月。本研究所选患者均达到“AMI诊断标准[1]”中的要求，且排除近期有出血倾向者。采用抽签法对60例患者进行分组：实验与对照，每组30例。实验组男性患者21例，女性患者9例；年龄为55至73岁，平均（64.2±5.6）岁。对照组男性患者24例，女性患者6例；年龄为56至74岁，平均（64.3±5.5）岁。两组入院时间与年龄等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
实验组预见性护理[2]：（1）因9至12点是患者的高危时段，故护士需加强在该时间段中对患者进行护理的力度，并给予患者24h动态心电图监护。以15分钟为周期，监测患者的基础生命体征，主要有：血氧饱和度；心律；血压。（2）密切观察患者心理情绪的变化情况，有针对性的对其实施心理辅导，以尽可能的帮助其疏解恐慌以及焦虑等负面情绪，提高治疗依从性。（3）因女性患者具有心电图改变不明显以及临床症状不典型等特征，使得其发病后无法接受早期的诊断与治疗，进而直接性的提高了女性患者出现并发症的概率。故护士需侧重女性患者的护理工作，并准确判断其有无高危因素，比如：糖尿病；肥胖；绝经。此后，再针对有高危因素者，给予其相应的防护措施，以减少恶性事件。（4）严格遵医嘱指导患者进行用药，并于用药期间全面监测患者心律的变化情况。全面落实急救准备工作，提高意外事件发生时的抢救成功率。（5）纠正患者错误的饮食习惯，指导其进食低钠、低脂以及高纤维、高蛋白的食物。告知患者不得饱食，避免腹压升高加重心脏负担。针对有吸烟行为者，告知其戒烟的重要性，促使其戒烟。（6）结合患者病情状况，合理为其制定运动计划，并正确指导患者于每日内按照计划中的内容做适度的运动，以加快其心脏的康复速度。
对照组常规护理：病情观察；健康宣教；心理教育。
1.3临床观察指标
观察并记录两组经不同方式护理后病情的归转情况，统计康复者以及死亡者例数。借助“护理满意度调查表”，对两组实施调查。
1.4统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1分析两组疾病的归转情况
研究组康复率为96.67%，对照组为73.33%。研究组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组无1例死亡，对照组死亡者共5例，其中有1例因发生室颤并经抢救无效后死亡，有3例的死亡原因为3度房室传导阻滞，余下1例的死亡原因为严重心律失常。详见表1。
表1两组疾病归转情况的对比分析表[n，（%）]
3讨论
综上所述，急性心肌梗死的主症为胸骨后疼痛，剧烈并持久，部分患者伴有血清心肌酶活性增高以及心电图变化等症状[3]。若患者的病情较严重，可诱发诸多的并发症，比如：心力衰竭；休克；心律失常。观察发现[4]，急性心肌梗死并发心律失常的高危时间段在每日的9至12点。若在此期间，患者不能接受及时的治疗及护理，将会加重病情，甚至发生死亡事件。故我们需针对该疾病患者的临床特点，向其提供预见性护理服务，以规避高危因素，预防并发症。其中，预见性护理乃临床新护理模式中的一种，可针对疾病与其并发症的高危因素，采取相应的防治措施对其加以预防，避免患者病情恶化，保障其生命安全[5]。
本研究结果表明，研究组康复率为96.67%、死亡率为0，对照组依次为73.33%、16.67%。研究组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理满意度为93.33%，对照组为70.0%。研究组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，急性心肌梗死并发心律失常应用预见性护理法，既能提高护理质量，又能改善患者预后，降低死亡率。
参考文献：
[1]罗淑霞.预见性护理对急性心肌梗死并发心律失常的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(3):63-64.
[2]宋杨.预见性护理干预对急性心肌梗死并发心律失常患者预后的影响[J].中国医药科学,2014,(21):155-157.
[3]吴春华.预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓中的应用[J].中国医药导报,2014,11(1):109-112,115.
[4]曾英.预见性护理在急性心肌梗死患者院前急救中的应用[J].蚌埠医学院学报,2015,(8):1116-1117,1120.044.
[5]王露.预见性护理对急性心肌梗死并发心律失常的影响观察[J].饮食保健,2015,2(10):29.