杜娟（四川省人民医院四川成都610072）
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0260-02
【摘要】目的解决目前对手术病人压疮风险的评估仅仅依靠护士经验的现状，提供一个量化的明确的评估工具。方法我院手术室自制《手术难免压疮评估/申报表》，应用于手术病人压疮的风险评估，并根据其评估结果指导临床工作。结果设计的表格经过临床应用，易于掌握，使用方便，对预防术中压疮发生起到较好的作用。结论《手术难免压疮评估/申报表》有利于手术室压疮的规范管理，提高了手术室护理人员对手术病人压疮发生的风险意识，为降低手术病人压疮的发生率、制定有针对性的预防计划提供有效的工具。
【关键词】手术室压疮评估申报表
压疮，也称褥疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死[1]。压疮不是原发性疾病，它是其他疾病的一种严重的并发症。一旦发生压疮，不仅加重病人病情，延长住院时间，增加治疗费用，也增加护士工作量，甚至会引起医疗纠纷。我院手术室于2010年初自制了《手术压疮评估/申报表》，从20010年3月开始，通过使用该表，实施手术病人风险评估制度，建立术前压疮评估记录，对控制压疮的发生，提高手术室护理质量，减少相关纠纷等取得良好效果，现报道如下：
1《手术压疮评估/申报表》的设计
《手术压疮评估/申报表》由压疮危险因素评估量表、预计及实际手术时间记录栏、压疮相关知识宣教表及干预措施实施情况表四个部分组成。
1.1压疮危险因素评估量表的设计压疮危险因素评估量表(RAS)，具有简便、易行、经济、无侵袭性的特点。最常用有三种RAS（Braden量表、Norton量表和Waterlow量表），其中Braden量表被普遍认为是较理想的压疮RAS[2]，因此在评估表的设计中直接引用了Braden量表。
1.2预计及实际手术时间记录栏将手术时间作为评估压疮发生风险的一个关键风险因素。
1.3压疮相关知识宣教表的设计宣教内容包括：什么是压疮及难免性压疮、压疮相关风险因素、手术患者是院内压疮发生的高危人群、手术室针对性的预防计划的必要性。
1.4干预措施实施情况表的设计压疮预防措施：①受压部位垫保护垫。②保持手术床及衣物平整。③术中观察受压部位情况必要时给予按摩。④术中保持病人皮肤干燥，防止消毒液、渗液、冲洗液等浸湿床单。⑤正确搬运病人。
2压疮评估表的应用
2.1诊断界值
2.1.1手术时间的诊断界值我们将手术时间大于4小时作为术中压疮发生的高危因素。
2.1.2量表的诊断界值Braden量表包括6个主要危险因素组成，总分6～23分，得分越低，发生压疮的危险性越高。参考相关文献，Pang等在香港以亚洲人为对象进行了研究,结果表明18分是最佳的诊断界值。其中15－18分提示轻度危险,13－14分提示中度危险，10－12分以下提示高度危险,9分以下提示极度危险。
2.2使用方法
2.2.1确认高危人群由巡回护士在手术前一日术前访视时使用，对病人进行压疮风险评估，对得分低于18分的患者或预计手术时间超过4小时的患者，即认为属于手术难免压疮的高危人群，填写《手术难免压疮评估/申报表》，交手术室护士长处备案。手术当日发生手术难免压疮的患者，将其《手术难免压疮评估/申报表》交护理部。
2.2.2知识宣教的内容及方法对高风险人群进行相关宣教的内容包括压疮及难免性压疮的介绍，各种风险因素的说明，手术患者发生压疮的高风险性，以及针对该病人的预防计划等。
2.2.3评估后的干预措施对压疮高风险的病人，在搬运及安置体位的过程中，应避免病人皮肤与运送平车、手术床等之间的摩擦。安置体位前检查病人皮肤情况，保持皮肤的干燥；安置体位时要加强对骨突部位的保护。安置体位后注意避免其他物品压迫损伤皮肤。术中密切观察生命体征的变化，在不影响手术进行的情况下，对受压部位进行按摩;低温体外循环手术患者无论评分结果如何都常规进行有效的压疮预防。术毕手术室护士与病房护士重点交接,提醒护理人员采取有针对性的压疮预防措施,防止术后压疮的发生。
3体会
临床使用表明，《手术压疮评估/申报表》易于掌握和使用；能够提高手术室护理人员对手术病人压疮的风险意识，对压疮高危人群提前制定有针对性的预防计划并督促计划的有效实施，减少手术病人压疮的发生率。对压疮相关知识的宣教加强了与患者的沟通，使患者及家属能够知晓压疮的危险因素，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。同时也让患者及家属对手术压疮的发生有较好的认知度及接受度，从而减少护患纠纷的产生。术后也可根据评估表的评估结果，对压疮高危人群与病房护士进行重点交班，增强了护理工作的整体性和连续性，有助于降低术后压疮的发生率。
参考文献
[1]殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2002.
[2]谢小燕.手术患者压疮危险因素评估的研究[D].第一军医大学硕士学位论文，2005.