（湖南省益阳市大通湖区人民医院湖南益阳413207）
摘要：目的探究全髋关节和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果。方法选择本院2016年2月至2017年2月100例老年股骨颈骨折患者，采取随机的方式，分为对照组与观察组，对照组采取人工股骨头置换术治疗，观察组采取全髋关节置换术治疗，对比两组患者手术持续时间、术后引流血量及关节功能优良率。结果观察组患者手术持续时间、术后引流血量均优于对照组，P＜0.05。观察组患者优良率98.00%，明显高于对照组，P＜0.05。结论对老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置管术，能够有效缩短患者手术持续时间，且有效提高了其关节功能优良率，值得研究。
关键词：：全髋关节；人工股骨头置换术；老年股骨颈骨折
股骨颈骨折是临床上较为常见的骨折类型，主要是指人体股骨头以下至股骨颈基底部发生骨折，临床症状为腹股沟中点伴有纵轴叩击痛及压痛感、髋部疼痛[1]。该疾病的发生原因与老年患者机体下降、髋周肌群退变及暴力冲击有关，也是导致我国老年患者生活质量下降的主要原因，若不及时采取有效的治疗，严重影响了患者的日常生活及身体健康。本院选择全髋关节和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果进行分析探究，见下文。
1.资料、方法
1.1基线资料
收取本院100例老年股骨颈骨折患者，时间为2016年2月-2017年2月，其中观察组患者有50例，对照组患者有50例。
选择本院100例老年股骨颈骨折患者，收取的时间在2016年2月至2017年2月，观察组患者50例，对照组患者50例。
观察组中，有30例男性患者，女性患者占总例数的40%（20/50），年龄在55-75岁之间，平均年龄（65.23±2.31）岁。
对照组中，男性患者31例，女性患者19例，年龄在54-75岁之间，平均年龄（64.59±2.65）岁。
2组患者在性别、年龄等一般资料中中无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对患者采取硬膜外麻醉，取其俯卧位体位进行手术，将患侧在上，将其屈髋放置45°，于患者皮肤、皮下筋膜处做一道切口，将关节囊充分显露出来，后将关节囊切开。将其两侧进行翻开后，将患者手术部位充分暴露出来。对患者股骨头进行探查并切除，将其股骨颈进行修正，将人工股骨头进行安放并进行复位，后将负压引流置入，后对患者切口进行缝合，术毕。
对照组采取人工股骨头置换术治疗（选用材料为生物型双动无领假体。对患者采用连续硬膜外麻醉，取其髋关节后外侧手术入路，取其健侧卧位，于患者皮肤、皮下筋膜处做一道切口，长度为15-18cm，在患者切口上端顺臀大肌纤维进行分开，下端则沿患者髂胫束纤维方向切开，将大转子充分显露出来，将髋关节外旋肌群切断，将髋关节上、后、下方关节囊显露出来，再切开关节囊T形，屈曲内旋髋关节，使髋关节能够脱位，后将股骨头取出，于患者小转子处上1.5cm进行截骨，截骨平面应与垂直股骨颈纵轴的横断面相交，角度为45°，再对切除的股骨头直径进行测量再选择相应的假体，采用髓腔锉将髓腔进行扩大，使其能够向前倾斜15°，将假体放置合适后，进行逐层缝合。）
观察组采取全髋关节置换术——对患者采取全身麻醉的方式进行手术治疗，取其侧卧位，于髋关节后外侧做一道切口，将关节囊切开，术后采用骨水泥对其进行固定，于切口2天后进行负压引流，并采用抗生素对患者进行科学的治疗，不对其进行患肢外展位皮牵引，术后2天开始进行股四头肌功能训练，并叮嘱患者完成每日练习，1-2周后可让患者进行早期下床活动，并完成相关康复训练。
1.3观察指标
对比两组患者手术持续时间及术后引流血量。
对比两组患者关节功能优良率（优：患者经治疗后，关节功能均完全恢复，能够进行正常的活动。良：患者经治疗后，关节功能基本恢复，能够进行正常的活动。可：患者经治疗后，关节功能基本恢复，正常活动度能够达到2/3。差：患者经治疗后，上述症状未发生任何改善或发生加重的情况）。
1.4统计学处理
将两组患者关节功能优良率采用率（%）表示，采用用卡方进行检验；将两组患者手术持续时间及术后引流血量采用均数±标准差（±S）表示，用t进行检验（用SPSS20.0软件处理），当2组老年股骨颈骨折患者对比有明显的差别时，用P值小于0.05表示。
2.结果
2.1对比两组患者手术持续时间及术后引流血量
观察组患者手术持续时间（82.31±2.13）min，术后引流血量（185.02±1.36）ml，均优于对照组，P＜0.05。详情见表1。
3.讨论
股骨颈骨折是临床上较为常见的疾病，该疾病多发于老年患者，是一种综合性的疾病，有研究认为该疾病与骨质疏松及髋周肌群退行性暴力冲击等因素有关，女性的发病率高于男性[2]。目前临床上对于该疾病常采取保守治疗，但治疗效果往往不佳，且易导致患者术后并发症的发生，预后情况较差，对患者的生活质量及髋关节功能造成了严重的影响[3]。
近年来，随着我国外科手术的不断进步，目前常采取人工髋关节手术对其进行治疗，且该方式适用于股骨头坏死、股骨颈骨折，该方式具有手术创伤小、患者住院时间短等优势，但由于人工股骨头置换术用力过于集中，易导致加重对髋臼的磨损，从而导致其发生中心性脱位的现象，易导致患者合并髋关节不适及疼痛感，对髋关节恢复情况十分不利[4]。而全髋关节置换术则替代了以上不足之处，不仅恢复了患者髋关节功能的正常解剖生理结构，对促进患者髋关节的恢复具有重要作用，且有效提高了患者的生活质量。且该方式具有手术时间短、术中出血量少等优势，有利于提高临床关节功能优良率。两种手术方式相比较，全髋关节置换术具有较好的治疗效果，对恢复患者关节具有重要作用。
通过本次研究，观察组患者手术持续时间、术后引流血量均优于对照组，P＜0.05。观察组患者优良率98.00%，明显高于对照组76.00%，P＜0.05。
综上所述，采用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者，能够有效提高临床关节功能优良率，且对缩短手术时间及减少术中出血量具有重要意义，值得进一步推广。
参考文献
[1]周忠华，何劲，赵银必等.全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（17）：3682-3683.
[2]严胜军，卢水生，黄夏雨等.全髋关节与双极人工股骨头置换手术治疗老年股骨颈骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（2）：277-278.
[3]齐新德.全髋关节和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[J].中国医药导报，2011，08（7）：147-147.
[4]刘振青，朱东海，葛武等.全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察[J].安徽医学，2013，34（5）：606-607.