辽源职业技术学院
【摘要】目的：探析中西医结合治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法：选取我院2013年6月～2015年6月收治的毛细支气管炎患者120例，随机分为对照组55例和治疗组65例。对照组给予常规西医治疗，治疗组在对照组基础上给予喜炎平联合中药敷贴、微波照射的中西医综合疗法。结果：经治疗后，治疗组体征消失时间、住院时间、临床症状缓解情况等各项指标均显著好于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；但两组患者临床治疗总有效率比较无差异，无统计学意义（P>0.05）。结论：单用常规西医治疗与中西医结合方法治疗毛细支气管炎，均可获得明显的治疗效果，但采取西医常规、喜炎平、中药敷贴、微波照射相结合的中西医综合疗法，可进一步缓解患者疾病症状，缩短住院时间，促进患者生命体征恢复，减轻患者痛苦并改善预后情况，临床应用安全有效，值得推广。
【关键词】中西医；毛细支气管炎；临床疗效
毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的急性下呼吸道感染性疾病，2岁以内婴幼儿尤以2～6个月婴儿多见，呼吸道合胞病毒是最常见的病原，此外副流感病毒、腺病毒、流感病毒、鼻病毒等均可致病，以不同程度的发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋、鼻扇、发绀、三凹征、心率加快、肺部听诊为呼气相哮呜音及中小水泡音为临床表现，严重者并发呼吸系统、循环系统和其他系统如神经系统等并发症，是儿科常见急症[1-2]。我院采取中西医结合方式治疗本病，取得了满意的疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选择2013年6月～2015年6月120例住院的毛细支气管炎患儿，均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。随机分成2组。治疗组65例，男33例，女32例；年龄（9.8±6.1）个月；其中<6个月29例，7个月～1岁22例，>1～2岁14例，病情：轻症30例，重症35例。对照组55例，男29例，女26例；年龄（10.4±6.2）个月；病情：轻症31例，重症24例。2组入院分组时，如已合并心力衰竭和呼吸衰竭等危重病情者，不选入观察范围。2组病例在性别、年龄及病情等方面无显著性差异（P>0.05），具有均衡性及可比性。
1.2治疗方法
对照组采用西医常规治疗：氧疗；控制喘憋等对症及支持治疗：普米克令舒（0.5mg/次）、爱全乐（250g/次）加万托林（0.25mL/次）各加人生理盐水2mL放人空气压缩泵雾化吸入，3～4次/d，每次吸入10～15min，疗程5～7d；根据病情合并使用抗生素以及利巴韦林（10～15mg/（kg·d）），加入5%葡萄糖溶液100mL，疗程3～5d，5～7d为1个疗程。治疗组在上述治疗基础上加用喜炎平注射液（0.3mL/（kg·d）），加入5%葡萄糖溶液100mL，疗程3～5d，并予中药敷贴（天南星15g，细辛10g，葶苈子15g，元胡10g，以上4种药用鲜姜汗调和，摊3cm×3cm胶布上贴敷于肺俞穴、心俞和膈俞穴，共6贴。每3d1次，共2～3个疗程。）及微波照射（每日1～2次，5～7d为1个疗程，发热患儿禁用）治疗。
1.3疗效评定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》治愈：临床症状及体征消失，体温正常，肺部喘鸣音消失，X线摄片肺部病灶吸收。好转：临床症状及体征减轻，肺部哮鸣音、细湿哕音、痰鸣音减少，X线摄片肺部病灶未完全吸收。无效：临床症状及体征均无改善，或恶化，或中途改用其他药物。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组症状、体征消失时间比较
治疗组经治疗后发热、咳嗽、喘憋、三凹征、哮鸣音、细湿哕音消失天数、住院天数与对照组比较具有显著性差异（P<0.05）。见表1。
3讨论
婴幼儿毛细支气管炎主要由病毒感染引起，半数以上系呼吸道合胞病毒（RSV），机体感染RSV后可引起免疫损害，且RSV可释放大量的可溶性因子（包括白细胞介素、白三烯、趋化因子），导致炎症与组织破坏，使毛细支气管黏膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多，毛细支气管狭窄甚至堵塞，分泌物黏稠不易排出，引起肺气肿、肺不张和通气、换气功能障碍，从而产生以喘憋、肺部哮唯音和低氧血症为突出的临床表现[3]。
目前临床存在抗生素过度使用，以及全身激素、氨茶碱等不良反应问题。西医治疗尤为强调气道雾化吸入药物，吸入给药途径不需要经血液循环而直接作用于全肺，从而避免了全身应用糖皮质激素的不良反应，达到缓解快速症状的目的[4]。主要吸入的药物有沙丁胺醇（万托林）、M受体拮抗剂（爱全乐）、皮质激素（普米克）等。三者合用，加上氧疗，能有效地缓解临床症状。
毛细支气管炎是以咳嗽、憋喘为主症，属祖国医学范畴，多因感受风寒之邪而诱发，每遇冬季好发而加重，古称冬病[5]。穴位敷贴疗法是一种穴位与药物相结合，充分发挥穴位与药物特异性的外治方法，是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据《素问·阴气调神大论》：“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”的原则，在人体的穴位上进行药物敷贴。中医认为肺主气，与人体的腹泻密切相关。儿童一般肺腑较为娇嫩，因而形气未充，外邪极容易通过皮毛或口鼻进入机体，诱发患儿出现痰阻气道，肺气失衡，上逆不畅而喘症状。中药穴位敷贴疗法可避免肝脏症过效应和胃肠干扰，可减少患者个体差异，持续有效地发挥药效，且一旦出现了不良反应可随时中止给药。更为重要的是，经络本身的作用与药效的叠加，即经络由药物的刺激而产生的调节脏腑功能，类似针灸、推拿等治疗方法的作用，起到沟通表里、调和营卫、宣肺化痰、止喘平喘、健脾益肾、调整阴阳平衡的作用。在中医理论的指导下，使用中医特色的穴位敷贴法则明显减少了毛细支气管炎的复发次数，不失为一个好的治疗方法。有研究表明穴位敷贴疗法是通过药物、俞穴、经络的综合作用治疗疾病的一种方法，其作用机制：一是通过刺激穴位能促进气血运行，从而达到活血，防御病邪的作用；二是药物可经皮肤吸收直达病灶，穴位敷贴疗法通过提高机体非特异性免疫能力，能改善丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能，增强皮肤黏膜的屏障功能，从而减轻病情[6]。
本文资料显示，采用中西医结合治疗的治疗组患儿较对照组患儿治愈时间短，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患儿较对照组患儿喘憋缓解及哮鸣音、水泡音消失时间短，住院天数明显缩短。因此，中西医结合治疗具有互补性及协同作用，可以扩大抗感染范围，标本兼治，增强疗效，使支气管舒张作用更持久，疗效优于单一给药，值得临床上进一步探讨应用。
参考文献：
[1]李培伟.中西医结合治疗毛细支气管炎40例[J].中国中医药现代远程教育，2015，24（4）：64-65.
[2]任玉凤.中西结合治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中外女性健康研究，2015，2（12）：17.
[3]张玲.中西医结合治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].时珍国医国药，2013，24（9）：2272-2273.
[4]张军丽.高金星，余饮春.中西医结合治疗毛细支气管炎的临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2223-2224.
[5]戴勇军.中西医结合治疗儿童毛细支气管炎临床观察[J].中医药学报，2013，22（1）：85-87.
[6]赵小月.中西医结合治疗小儿毛细支气管炎60例疗效观察[J].湖南中医杂志，2013，22（3）：54-55.