论文摘要
急性髓系白血病（AML）为造血干细胞恶性克隆性疾病,40-50%的AML患者为正常核型,但研究发现正常核型的AML患者预后差异很大。其中FLT3突变是正常核型AML最常见的分子遗传学异常,对患者的疗效、预后有重要影响。[目的]分析癌基因FLT3-ITD/TKD突变在急性髓系白血病（AML）复发前后的变化及对预后的影响。[方法]2007年8月至2011年5月在我院收治、在初诊及复发后均行了FLT3-ITD/TKD检测的23例AML患者。初诊时FLT3-ITD/TKD突变阳性患者（简称FLT3+组）12例,FLT3-ITD/TKD突变阴性患者（简称FLT3-组）11例。随防至2011年12月31日。分析两组患者临床基本特征、复发后FLT3突变转阳率、二次缓解率（CR2）、无病生存（DFS）、总生存（OS）、FLT3检测结果、染色体核型、疾病分型之间的相关性。统计学软件应用SPSS13.0。[结果]1.两组复发后FLT3突变转阳率：FLT3+组复发后,FLT3突变阳性率为91.7%（11/12）。FLT3-组复发后,FLT3突变阳性率为27.3%（3/11）；3例FLT3突变转为阳性患者中,2例患者经化疗后未缓解,2月内死亡。1例患者经化疗后获第二次完全缓解（CR2）,到随访截止日期时仍无病生存。2.两组二次缓解率：FLT3+组：复发后只有1例患者再次获得完全缓解,二次缓解率为8.3%（1/12）,该患者是1例初诊时FLT3-TKD+者,经化疗后再次完全缓解,目前仍生存。FLT3-组：复发后有3例患者再次缓解,二次缓解率为27.2%（3/11）。FLT3-组具有二次缓解率高的趋势,但两组间无统计学差异（P=0.261）。3.两组DFS:FLT3+组中位DFS5（2-34）月,FLT3-组中位DFS5（3-19）月；两组DFS无统计学意义（P=0.857）。FLT3+组患者再进一步细分,FLT3-ITD+/TKD+患者1例。其中初诊FLT3-ITD+组：8例患者,平均DFS5.8月,初诊FLT3-TKD+组：3例患者,平均DFS19.7月。初诊时FLT3-ITD+组与初诊时FLT3-TKD+组比较,前者的平均DFS更短,但由于病例数太少,未进行统计学分析。4.两组OS:FLT3+组中位OS12.5（7-35）月,FLT3-组中位OS15（6-40）月；但两组间无统计学差异（P=0.434）。其中初诊FLT3-ITD+组：8例患者,平均OS12.4月；初诊FLT3-TKD+组：3例患者,平均OS25.7月。初诊时FLT3-ITD+组比初诊时FLT3-TKD+组的平均OS更短,但病例数太少,未进行统计学分析。5.两组患者中：染色体核型正常者居多,疾病分型中AML-M5b居多。但与AML患者的DFS、OS无明显相关性。[结论]初诊FLT3+的AML患者复发后大部分患者会出现FLT3突变转为阳性,初诊时FLT3-患者复发后会有部分患者FLT3突变转为阳性,FLT3突变具有不稳定性。具有FLT3突变的AML患者,复发率极高,完全缓解后尽快行造血干细胞移植是首选治疗策略。
论文目录
相关论文文献
- [1].儿童急性髓系白血病住院费用及其变化趋势[J]. 中国病案 2020(05)
- [2].心理护理干预在急性髓系白血病化疗患者中的应用效果观察[J]. 中国现代医生 2020(24)
- [3].去甲氧柔红霉素结合阿糖胞苷对初发急性髓系白血病患者预后的影响[J]. 当代医学 2020(32)
- [4].A亚型急性髓系白血病患者的输血相容性策略分析[J]. 检验医学与临床 2019(22)
- [5].骨髓增生异常综合征转化为急性髓系白血病患者的临床研究[J]. 中国实验血液学杂志 2018(01)
- [6].骨髓中原始细胞比例为10%的急性髓系白血病1例报道[J]. 检验医学 2018(04)
- [7].粒细胞集落刺激因子受体在急性髓系白血病患者中的表达意义[J]. 中国民康医学 2018(07)
- [8].复发难治性急性髓系白血病的治疗现状及进展[J]. 中外医学研究 2018(12)
- [9].LncRNA KCNQ1OT1在急性髓系白血病患者中的表达及其临床意义[J]. 中国实验血液学杂志 2018(03)
- [10].二代测序在急性髓系白血病中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘 2018(75)
- [11].预激方案治疗急性髓系白血病以及难治复发性急性髓系白血病的临床研究[J]. 系统医学 2018(21)
- [12].急性髓系白血病化疗后骨髓抑制层流床应用的临床观察[J]. 数理医药学杂志 2017(01)
- [13].多疗程地西他滨治疗骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病患者的回顾性分析[J]. 临床血液学杂志 2017(02)
- [14].表观遗传学治疗在急性髓系白血病中的研究进展[J]. 海南医学 2016(21)
- [15].复发难治性急性髓系白血病临床治疗的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志 2017(08)
- [16].难治性急性髓系白血病免疫表型特点分析[J]. 世界最新医学信息文摘 2017(24)
- [17].地西他滨联合不同化疗方案治疗复发难治性急性髓系白血病疗效观察[J]. 中国药业 2017(16)
- [18].白细胞单采术对高白细胞急性髓系白血病患者的临床疗效研究[J]. 中国医药导刊 2016(05)
- [19].阿糖胞苷、阿克拉霉素联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病的临床研究[J]. 中国现代药物应用 2015(11)
- [20].急性髓系白血病患者化疗前口腔治疗预防化疗性口腔黏膜炎的初步研究[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版) 2015(04)
- [21].老年人也须防白血病[J]. 老年人 2019(12)
- [22].老年急性髓系白血病的治疗进展[J]. 家庭医药.就医选药 2018(04)
- [23].新进步[J]. 健康之家 2017(01)
- [24].去甲基化药物在骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病中的临床应用[J]. 健康之路 2017(01)
- [25].CAG方案治疗老年人急性髓系白血病的分析[J]. 健康之路 2017(05)
- [26].综合护理干预在急性髓系白血病患者中的应用研究[J]. 中外医学研究 2020(02)
- [27].奎扎替尼治疗急性髓系白血病及其耐药机制研究进展[J]. 临床血液学杂志 2020(03)
- [28].急性髓系白血病患者外周血T淋巴细胞亚群的水平变化及临床意义[J]. 第二军医大学学报 2020(05)
- [29].急性髓系白血病的免疫疗法[J]. 生命的化学 2020(05)
- [30].基于临床研究分析急性髓系白血病药物研究进展[J]. 四川生理科学杂志 2019(02)