北京地区中医医院急性心肌梗死患者的中医药治疗情况

论文摘要

目的描述2006-2008年北京地区中医医院急性心肌梗死（Acute myocardial infarction, AMI）患者的中医药治疗情况,为中医药规范化治疗AMI提供循证资料。方法使用本课题组统一的CRF表填写入选AMI病例数据,录入Access数据库,应用SPSS 15.0统计软件分别对中药静脉制剂、中成药口服制剂、中药汤剂的治法、种类、频数、以及对证使用情况进行描述性统计分析。证素按照虚实分为气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、寒凝、痰阻；中药静脉制剂按照治法分为活血法、益气养阴法、温阳法和化痰法等4类；中成药口服剂型按照治法分为通便类、止咳化痰类、活血类、益气养阴类、行气类、解表类、补益肝肾类、温阳类等8类；中药汤剂按CRF表格中录入中药以16味为标准,对频数最多的前16味中药进行分析,按照普通高等教育“十五”国家级规划教材中药学的分类标准,分为活血化瘀药、补气药、化痰药、理气药、补血药、利水渗湿药、补阴药等7类。结果本组资料共收集917例病例,其中846例患者使用了中药静脉制剂,占全部病例的92.26%,共计使用了25种中药静脉制剂。共计186例患者应用了中成药口服剂型,占全部病例的20.28%,共使用了57种口服中成药。共计548例患者应用了中药汤剂,占全部病例的59.76%,共使用了218种中药。在752例血瘀证患者中,共计688例使用了活血法中药,占91.49%（688／752）,共计64例未使用任何一种剂型的活血法中药,占8.51%（64／752）；在165例非血瘀证患者中,共计123例使用了活血法中药,占74.55%（123／165）,共计42例未使用活血法中药,占25.45%（42／165）。在681例气虚和／或阴虚患者中,共计482例使用了益气养阴法中药,占70.78%（482／681）,共计199例未使用任何一种剂型的益气养阴法中药,占29.22%（199／681）；在236例非气虚和／或阴虚患者中,共计147例使用了益气养阴法中药,占62.29%（147／236）,共计89例未使用益气养阴法中药,占37.71%（89／236）。在106例阳虚证患者中,共计32例使用了温阳法中药,占30.19%（32／106）,共计74例未使用任何一种剂型的温阳法中药,占69.81%（74／106）；在811例非阳虚证患者中,共计125例使用了温阳法中药,占15.41%（125／811）,共计686例未使用温阳法中药,占84.59%（686／811）结论中药静脉制剂得到广泛应用,与其使用方便,适于AMI急性起病的特点,以及大量循证医学证据显示其能有效降低AMI患者的病死率有关。中药汤剂因其使用灵活,更能适合临床多样证型的特点,是AMI的重要治疗方法之一。中成药口服制剂多用于兼证,以通便类中成药使用最多。临床用药总体上符合辨证施治,对证用药的原则,仍有待进一步提高。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 文献综述
• 急性心肌梗死的现代诊疗及进展
• 中医药对AMI的认识及治疗
• 第二部分 临床研究
• 北京地区中医医院急性心肌梗死患者的中医药治疗情况
• 1 资料与方法
• 1.1 研究目的
• 1.2 研究对象
• 1.3 研究方法
• 2 结果
• 2.1 中药静脉制剂使用情况
• 2.2 中成药口服剂型使用情况
• 2.3 中药汤剂使用情况
• 2.4 主要证素辨证施治情况
• 3 讨论
• 4 结论
• 参考文献
• 附表
• 附一 课题调查CRF表
• 附二 致谢
• 附三 个人简历