活血涤痰法治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

论文摘要

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指因冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致的心肌缺血、缺氧引起的心脏病,现代医学对冠心病心绞痛的发病机制研究取得很大进展。本病属中医“胸痹心痛病”范畴,中医认为,本病病机为“本虚标实,虚实夹杂”。本虚以脏腑亏虚为丰,其中包含阳虚、阴虚、气虚、阳脱,以心气虚为主;标实包括痰浊、血瘀、寒凝、气滞,其中又以血瘀证为主,病理产物之间往往互相兼杂,痰瘀互结就是一个最常见而重要的病理产物。近年来在中医重视对“痰瘀互结”这一病机的研究,很多学者对其进行了深入研究,并取得了一定的成果。本研究运用活血涤痰法治疗冠心病心绞痛,观察用药前后症状、中医症候的改善、心电图以及实验室指标变化,旨在探讨其对冠心病心绞痛的临床疗效与安全性,并为今后更深一步的研究打下基础。 1.研究目的 1.1 探讨活血涤痰法治疗冠心病心绞痛的有效性、安全性。 1.2 探讨该治法对冠心病相关指标的影响 2.研究方法 采用随机分组的办法,将符合诊断标准为冠心病心绞痛者分为两组,第一组（n=70）为冠心病心绞痛痰瘀型用温胆汤+丹参饮加减治疗组,第二组（n=60）为冠心病心绞痛血瘀型用丹参饮加减对照组,三周为一个疗程。观察临床的症状和心电图变化,并抽血复查血、尿分析、肝肾功能和电解质、血脂、纤维蛋白原定量、C-反应蛋白等指标,根据我国近年制定的中医心病之心绞痛疗效标准评定治疗效果。 3.研究结果 本研究显示:两组患者治疗前后自身比较TC、LDL-C、HDL-C、TG等指标,差异有显著性（P<0.05）;两组治疗后结果比较显示,治疗组患者血脂异常改善程度较心血瘀阻组好（P<0.05）。说明活血涤痰法及活血化瘀法均能改善患者血脂异常状态,但活血涤痰法优于单纯活血化瘀法,这也与既往研究一致。在对炎症指标影响方面,两组治疗前后CRP、FIB比较（P<0.05）,差异有显著性意义,但两组横向比较,差异无显著性意义（P>0.05）。考虑活血涤痰法及活血化瘀法均对冠心病炎症反应有一定抑制作用,但由于时间、样本量关系,仍需进一步深入研究证实。两组患者治疗前后心绞痛症状改善、心电图改善、硝酸甘油用量变化及治疗前后疗效积分比较（P<0.05）,差异均有显著性意义,但两组间比较（P>0.05）,差

论文目录

• 引言
• 上篇 文献研究
• 1. 中医对冠心病心绞痛病名的认识
• 2. 中医对冠心病心绞痛病因病机的认识
• 2.1 病因认识
• 2.2 病机分析
• 3. 冠心病活血化瘀治法
• 3.1 常用活血化瘀药物
• 3.2 常用活血化瘀方
• 4. 冠心病涤痰治法
• 4.1 常用药物
• 4.2 常用涤痰开胸方
• 5. 活血涤痰法治疗冠心病心绞痛的研究现状
• 5.1 痰瘀互结与冠心病历史沿革
• 5.1.1 血瘀与冠心病
• 5.1.2 痰浊与冠心病
• 5.1.3 痰瘀相关与冠心病
• 5.2 活血涤痰法治疗冠心病的现代研究
• 5.2.1 活血化瘀法治疗冠心病现代研究
• 5.2.2 涤痰法治疗冠心病的现代研究
• 5.3 活血涤痰法治疗冠心病的现代研究
• 5.3.1 冠心病痰瘀互结型的现代诠释
• 5.3.2 活血涤痰法治疗冠心病的临床研究
• 下篇 临床研究
• 1. 研究目的
• 2. 研究对象
• 2.1 病例来源
• 2.2 诊断标准
• 2.3 纳入标准
• 2.4 排除标准
• 2.5 病例剔除标准
• 3. 研究方法
• 3.1 临床试验方法
• 3.2 病例分配及病例数
• 3.3 给药方案
• 3.4 观察指标
• 3.4.1 安全性指标:
• 3.4.2 实验性指标:
• 3.4.3 疗效性指标:
• 3.4.3.1 中医证候疗效积分和舌象脉象计分标准
• 3.4.3.2 心电图疗效判断标准。
• 3.4.3.3 疾病疗效判断标准。
• 3.5 统计方法
• 4. 结果
• 4.1 一般资料
• 4.2 治疗结果
• 4.2.1 两组患者治疗前后疾病积分比较
• 4.2.2 两组患者治疗前后血脂变化情况
• 4.2.3 两组患者治疗前后炎症指标变化情况
• 4.2.4 两组中医疗效比较
• 4.2.5 两组心绞痛疗效比较
• 4.2.6 两组心电图疗效比较
• 4.2.7 两组硝酸甘油用量变化
• 4.3 毒副作用及不良反应情况
• 5. 讨论
• 5.1 痰瘀在冠心病心绞痛形成的作用
• 5.2 活血涤痰法治疗冠心病心绞痛的作用
• 5.3 辨证论治在中医临证的重要意义
• 5.4 临床研究的安全性问题
• 6. 结论
• 7. 本研究不足之处
• 参考文献
• 附录部分
• 临床观察表
• 缩略语
• 致谢