论文摘要
目的:急性脑卒中伴吞咽障碍的患者早期给予两种不同方式肠内营养支持治疗,比较两种治疗方法对患者营养状态、感染并发症、临床疗效的影响。方法:急性期脑卒中伴吞咽障碍患者,行吞咽饮水试验评估,分级3级以上患者随机分为对照组与研究组,入院后48h内给予留置鼻饲管。对照组给予常用流质饮食营养支持,研究组则给予整蛋白肠内营养制剂能全力(TPF),两组患者尽量保证摄入的热量相同。比较两组患者住院期间的营养指标、感染发生率、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效。结果:1.共103例患者入选,对照组47例,研究组56例。入院时两组患者性别、年龄、卒中类型及神经功能缺损评分无显著性差异(P>0.05),两组患者一般临床资料具有可比性。2.入院2周后研究组和对照组TP、ALB、Hb均呈下降趋势,入院4周时研究组TP、ALB、Hb明显改善,两组TP、ALB、Hb比较有显著性差异(P<0.05)。3.入院4周后研究组总感染率为32.4%;对照组总感染率为57.2%。研究组总感染率显著低于对照组(P<O.05)。4.入院第1天、2周、4周时研究组神经功能缺损评分18.45±2.05、12.34±1.38、8.48±2.69,对照组分别为16.07±1.61、15.25±3.01、13.92±2.43,第4周时研究组神经功能评分显著优于对照(P<O.05)。5.临床疗效以患者4周时神经功能缺损评分改善程度为标准,研究组与对照组比较,研究组有效率为71.4%,对照组有效率为48.9%,研究组疗效显著优于对照组(P<O.05)。结论:1.急性脑卒中患者给予肠内营养制剂易发生早期营养不良,随住院时间延长,营养状况可得到改善。2.急性脑卒中患者早期给予肠内营养制剂能全力较常用流质饮食显著改善患者的营养状况、降低感染并发症、促进神经功能的恢复、临床疗效显著。