（涟源市人民医院）
摘要：目的探讨重度子痫前期患者实施标准化临床护理路径的应用效果。方法随机选择2015年3月~2016年12月我院收治的重度子痫前期患者70例，分为对照组和观察组，每组35例。其中，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施标准化临床护理路径，观察并对比两组患者的临床护理效果。结果观察组患者的护理满意率（82.86%）比对照组（60.00%）高，且住院时间和住院费用均比对照组明显减少，差异均明显（P<0.05）；观察组患者产妇的HELLP综合征率、剖宫产率、产后出血率（5.71%、37.14%、2.86%）均比对照组（22.86%、62.86%、20.00%）低，围生儿的新生儿窒息率和宫内窘迫率（11.43%、11.43%）均比对照组（31.43%、34.29%）低，差异均明显（P<0.05）。结论标准化临床护理路径可以有效改善产妇和围生儿的结局，提高产妇对护理工作的满意度，利于产妇妊娠的顺利完成，值得推广应用。
关键词：重度；子痫前期；标准化；临床护理路径
重度子痫前期疾病的发病机理目前还尚不明确，患者患病后的基本病理生理变化可能会使其全身小血管出现痉挛，而且随着病情的发展，可能会导致患者有较严重的并发症出现（比如：凝血功能异常、急性心力衰竭、心脑血管意外、胎盘早剥和子痫等），将严重威胁患者的身体健康[1]。目前，随着我国医疗水平的提高，患者及家属对医院护理工作的要求也越来越高，尤其是重度子痫前期疾病，对相关的护理工作需要高度重视[2]。本文作者以2015年3月~2016年12月我院收治的70例重度子痫前期患者为对象开展了研究，现做报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2015年3月~2016年12月我院收治的重度子痫前期患者70例，分为对照组和观察组，每组35例。其中，对照组患者实施常规护理，年龄为21~39岁，平均年龄为（29.03±1.79）岁，孕龄30~40周，平均孕龄（35.46±1.19）周；观察组患者实施标准化临床护理路径，年龄为22~38岁，平均年龄为（28.79±1.72）岁，孕龄31~39周，平均孕龄（35.12±1.23）周。将两组患者的相关资料进行对比后无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，主要是根据具体的护理程序来实施护理工作，同时护理人员还要遵照医生嘱咐给予患者硫酸镁解痉、静脉或者口服降压药物以及对症治疗等，还要给患者讲解疾病的基础知识和注意事项等；观察组患者实施标准化临床护理路径，具体内容如下：①建立并制定标准化的临床护理路径。由科室的责任护士（担任组长）组织其他医务人员（小组成员）建立“临床护理路径”小组，并召开关于“重度子痫前期患者标准化临床护理路径”的会议，再通过上网查阅相关文献资料、实体书资料以及相关规定，结合医院科室的实际情况经护理和临床医学专家共同商讨，制定出标准化临床护理路径表格，该表格内容主要包括围产期的工作流程、健康宣教以及每日病情监测重点等。②技能培训。由组长组织小组成员召开动员大会，根据护理路径表格并结合医院科室的具体情况确定具体的技能培训内容；与此同时，分期分层次给护理骨干和护士长进行理论培训，以帮助其掌握护理路径的实施重点、病情观察的要点、并发症的处理要点以及护理路径表格的运用方式方法，要求每个月进行1次考核，考核不合格的要进行重点培训。③路径的实施与质量监控。患者入院后，当班的小组成员要向患者和家属详细讲解护理路径的有关内容，使患者在心理和生理上都有充分的准备。同时还要求护理人员通过护理路径表格对患者做健康评估。如果患者的病情稳定，护理人员要每天按照护理路径方法进行，无护理路径变异且患者满意的，要在相应的内容旁边用“√”标识；如果由于患者、家属或者护理人员的原因使护理路径推迟或者中断的，要及时处理并详细记录、汇报；另外，组长每个月都要对护理路径的执行依从性进行检查，并分析护理路径变异的主要原因，以促进护理路径的持续质量改进与完善。
1.3观察指标
统计并对比两组患者住院时间、住院费用、护理满意率及产妇和围生儿结局情况。其中，护理满意情况以我院自制调查表（百分制）进行调研，得分70分以下是不满意，70~90分是满意，90分以上是非常满意（总满意=满意+非常满意）。
1.4数据处理
SPSS17.0软件进行数据统计学分析，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者住院时间、住院费用及护理满意率。观察组患者的护理满意率（82.86%）比对照组（60.00%）高，且住院时间和住院费用均比对照组明显减少，差异均明显（P<0.05）。见表1.
表1对比两组患者住院时间、住院费用及护理满意率
注：与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
重度子痫前期作为妊娠期女性的常见高血压疾病，可能会导致大脑、视觉障碍或者持续性头痛等症状，严重的可能会伴有心、脑、肝、肾等器官的功能损害，甚至造成死亡，是一种严重威胁产妇和胎儿生命安全的疾病。对其的治疗主要是根据病情的发展程度实施个体化治疗，所以如何准确了解患者的病情发展程度是保证产妇和胎儿生命安全的关键，具有着重要的临床意义。有研究学者认为，临床护理路径可以有效改善产妇的护理质量，利于产妇妊娠的顺利完成[3]。
本研究结果显示：观察组患者的护理满意率（82.86%）比对照组（60.00%）高，且住院时间和住院费用均比对照组明显减少，差异均明显（P<0.05）；观察组患者产妇的HELLP综合征率、剖宫产率、产后出血率（5.71%、37.14%、2.86%）均比对照组（22.86%、62.86%、20.00%）低，围生儿的新生儿窒息率和宫内窘迫率（11.43%、11.43%）均比对照组（31.43%、34.29%）低，差异均明显（P<0.05）。
综上所述，标准化临床护理路径可以有效改善产妇和围生儿的结局，提高患者对护理工作的满意度，利于产妇妊娠的顺利完成，值得推广应用。
参考文献
[1]董睿.标准化临床护理路径在重度子痫前期孕妇中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（22）：61-63，64.
[2]张丽宏，祖玲洁.护理路径干预对重度子痫前期剖宫产患者预后的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（5）：1077-1078.
[3]梁云香.临床护理路径对重度子痫前期患者的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2534-2535.