（云南省个旧市中医医院肛肠科云南个旧661000）
【摘要】目的：对肛肠病术后便秘患者运用中药神阙穴敷贴联合中药熏洗坐浴的临床疗效进行观察。方法：选取2017年1月—2018年10月在我科行肛肠手术后发生便秘患者458例作为观察对象。对照组实施饮食指导和心理疏导。治疗组在对照组基础上每日给予中药神阙穴敷贴和中药熏洗坐浴，观察两组患者的便秘改善情况。结果：治疗组总有效率93.45%，对照组总有效率60.26%。治疗组优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：中药神阙穴敷贴联合熏洗坐浴治疗肛肠术后便秘的临床效果确切，可明显改善术后便秘，保持肛肠疾病术后患者的大便通畅，对快速康复具有重要的意义。
【关键词】神阙穴；中药敷贴；熏洗坐浴；肛肠术后；便秘
【中图分类号】R256.35【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）24-0210-02
肛肠病术后患者发生便秘是常见的并发症。肛肠术后一旦发生排便障碍，由于大便干结、排便困难，易加重创面水肿、感染、出血，伤口疼痛、创面愈合不良等并发症，造成术后患者精神紧张，饮食睡眠差，直接影响手术的预后。为有效防治术后便秘，我科采用中药神阙穴敷贴联合熏洗坐浴治疗肛肠疾病术后便秘，取得了满意的效果。总结报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年1月—2018年10月在我科接受肛肠手术治疗术后发生便秘的458例患者。随机分成两组，治疗组229例，对照组229例。男285例，女173例；年龄18～72岁；其中混合痔297例，肛周脓肿71例，肛裂48例，肛瘘42例，辨证均为湿热下注证；住院时间7～14天。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者术后均实施健康宣教，对患者进行心理疏导和饮食指导，消除其紧张焦虑情绪，对患者的饮食指导，术后当日及次日进食半流质饮食，之后清淡普食，多食蔬菜水果等富含粗纤维食物，忌食辛辣刺激、油腻肥甘、生冷之品。（1）治疗组术后第一天开始中药神阙穴敷贴。敷贴中药：生大黄粉5g，加蜂蜜调成糊状，将调好的药物放于敷贴中央，贴敷于神阙穴[1]，每日一次。每日晨起或有便意感时给予自制中药复方参黄洗剂熏洗坐浴。观察患者每日排便的次数、性状、大便的数量以及排便的难易程度等。（2）对照组对发生便秘患者给予开塞露注肛或清洁灌肠处理。
1.3评价指标
疗效评价参照《中医病症诊断疗效标准》[2]，便秘缓解情况分为：治愈、有效、无效。治愈：术后48小时内排便，之后每日定时排便，大便质软，易排出，便秘症状消失；有效：患者排便情况稍有缓解，排便次数不稳定，或稍增加，大便质软，用力可排出，但排便时间不规律。无效：患者便秘症状无改善，大便质硬，排便费力或排便困难，需口服通便药或使用开塞露或清洁灌肠方能排便。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计分析软件。计数资料用χ2检验；计量资料用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后便秘治疗效果比较
两组患者治疗后便秘疗效比较，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05），见表。
表两组患者术后便秘治疗效果比较（例）
3.讨论
随着目前生活水平的不断提高，不良的生活方式和饮食结构，我国肛肠疾病发生率达59.1%，严重影响人们的生活质量。严重的肛肠疾病需要手术治疗，肛肠手术切除肛门局部病变组织形成创面，导致肛门括约肌痉挛引发疼痛，排便时因肛管直肠扩张加重肛门疼痛，形成手术—疼痛—排便—疼痛的恶性循环；疼痛多导致术后患者紧张焦虑，交感神经兴奋，胃肠道消化液分泌减少、肠蠕动减弱，活动减少，易引发便秘。排便时大便污染伤口，肠液刺激，肛门括约肌持续痉挛加重疼痛，患者刻意减少饮食摄入，肠道内粗纤维和水分含量不足，大便量减少，便意感减缓，有意控制或延长排便间隔时间，加重便秘。中医学认为，手术损伤魄门经络，气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛。我们应用中药神阙穴敷贴，通过药物直接刺激穴位，透皮吸收达到药效。神阙穴位居脐中央，为任脉穴位。脐部的皮肤比较薄，神经血管丰富，脐部透过与五脏六腑、十二经脉、奇经八脉的联系，有较强的吸收和传导能力。中药大黄味苦通泻，苦寒沉降，能荡涤肠胃，具有良好的泻下攻积作用，为治疗积滞便秘之要药。熏洗坐浴为中医外治之法，是通过热力使中药有效成分直达患处，促进肛门血液循环、加快新陈代谢，达到畅通气血、化瘀消肿、活血止痛、生肌收敛的作用[3]。二者联合共达泄腑通便、活血消肿、止痛生肌之功效，可显著改善肛肠术后患者的便秘情况，对手术创伤的快速康复具有重要的临床价值，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]护理人员中医技术使用手册[M].北京.中国中医药出版社，2015:32-34.
[2]国家中医药管理局.ZY/T001.1-9-94中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:11.
[3]张绍勇.中药熏洗治疗肛肠病术后临床疗效观察[J].四川中医，2005，23(8):71-72.