高龄初产妇分娩前的心理护理体会
张翠云（鸡西市铁路医院黑龙江鸡西158100）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)04-0183-02
【摘要】分析临床高龄初产妇的心理特征、采取相应的心理护理方法，消除产妇疑虑、恐惧等不良情绪，使分娩顺利完成。探讨高龄初产妇分娩前的心理护理的重要性和护理方法。
【关键词】高龄初产妇心理护理体会
1高龄初产妇分娩前的心理护理的重要性
随着生活节奏的加快和日益开放的环境变化，高龄初产妇越来越多，原因之一：现在女性需要承受的工作压力丝毫不亚于男性，越来越多的女性将做妈妈的日程一推再推；二是当代的年轻人喜欢多点时间享受独立自主的生活、晚婚已是普遍现象，因晚婚进而造成晚育；三是一些文化程度高的女性，以学习和事业为重，即使结婚仍不放弃继续深造，致使生育年龄偏晚；四是一部分人因经济条件不允许，只能等条件具备了才敢生育；五是一些女性嫌麻烦、怕身材走样，还有不少青年夫妇婚后不要孩子，做新潮的“丁克一族”。这些人随着年龄的增加而“反悔”，也导致了高龄产妇的增加。综上所述，近年来超过35岁的高龄产妇越来越多，从临床资料看约占产妇的五分之一﹙我院2007年-2008年度共分娩1269人其中高龄初产妇103人﹚。从临床观察看高龄产妇生育与适龄生育相比风险大：容易生下畸形儿；由于子宫的收缩力和阴道的伸张力较差，容易发生大出血和难产；发生妊娠并发症的几率高。除了上述生理上的风险，高龄产妇生育后还要面临一个养育和教育问题。作为一名年龄偏大的母亲，在精力和体力上都比不上较为年轻的父母，生完孩子后还要以从前双倍的精力投入工作……这一切都是高龄产妇需要面对的问题，都会使她们产生严重的心理障碍和心理负担。心理因素与人的健康息息相关，处于分娩时的初产妇心情特别复杂，不良的情绪可导致神经系统功能紊乱，使分娩不能按正常的机制进行，从而导致难产。因此，在重视为她们提供好的分娩医疗环境的同时，还应重视产妇的心理活动，给予相应的心理护理，使她们在最佳的心理状态下顺利分娩。
2高龄初产妇心理共同点
分娩前的产妇往往有以下共同的心理特征：恐惧、焦虑、紧张、忧郁；担心分娩过程中出现异常情况；希望得到医护人员的关心和帮助，盼望尽快顺利结束分娩。相对正常生育产妇来说，高龄产妇以上的心理特征更加明显，她们还因担心生下畸形儿、担心由于子宫的收缩力和阴道的伸张力较差而发生大出血和难产、担心发生产后并发症等。因此，这些产妇会更加恐惧、焦虑、紧
张、忧郁，会更加希望得到医务人员的关心与呵护。
3高龄初产妇分娩前的心理护理措施
为了更好的帮助高龄初产妇顺利分娩，在近几年的护理工作中，不断探索高龄初产妇的心理特征和心理护理方法，并应用于临床取得了良好的效果。现将护理体会总结如下。
3.1环境要温馨温馨的环境可以缓解人的紧张心理状况。如在病房和产房安装淡蓝色（生命颜色）的窗帘、床头摆放一束鲜花、墙壁上画上儿童简笔画或张贴漂亮的儿童照片等，可以让待产的产妇在这样温馨的环境中欣赏，转移注意力，减少心理压力。
3.2态度要和蔼护理人员要以热情、亲切、和蔼的态度接待产妇，介绍入院须知和住院环境及注意事项。要把她们当成自己的家人、亲人，在服务时要面带微笑，要经常与她们沟通，帮助她们解开“心结”，消除她们的顾虑。要忠于产妇的利益，主动关心产妇的需求，以获取她们的信任，从而使产妇产生安全和信赖感。
3.3语言要亲切护理人员对患者的关心与爱护主要主要用语言来表达，“良言一句三冬暖”，好的语言表述可以使产妇树立信心，更好地完成分娩过程，而某些言语往往会加重产妇的紧张和恐惧。这就要求我们要严格遵守保护性医疗制度，注意自己的言行举动，针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点，正确运用艺术性语言，建立融洽的护患关系，对产妇提出的问题要耐心听取，适当讲究策略地给予回答。要经常使用让患者听起来十分愉悦心情的语言，如“您好”、“您的心情还好吗?”、“我可以帮您吗？”、“您的孩子一定会向您一样漂亮和聪明的”等。当产妇的心理状态不佳或因宫缩疼痛呻吟不止，大喊大叫、不能自我控制、甚至拒绝饮食时，应该使用安慰和鼓励性的语言，告诉她这样做的结果可以使体力和精力消耗很大，导致宫缩无力，造成难产，要根据产妇的不同情况尽量给予鼓励、安抚与陪伴，经常巡视，以交谈的方式减轻产妇的疼痛。避免使用厌烦之类的语言进行训斥，如“不要喊，谁生孩子不这样？”、“你别喊了！影响别人休息！”，这样会加重产妇的心理烦躁，从而引起病人恐惧加重，严重时导致产妇血压升高而导致一些并发症的出现。
3.4宣教要认真不管年轻初产妇还是高龄初产妇，她们共同的特点都是没有分娩经验，都会有极大的恐惧感，都会有焦虑、忧郁的紧张心理状况，因此做好知识宣教工作是非常重要的。医护人员一定要认真全面的向产妇讲解有关正常分娩的知识、临产后可能出现的征象、宫缩与分娩的关系，告诉产妇宫缩时应配合呼吸及轻轻按摩腹部或腰骶部以减轻疼痛、宫缩好可促进产程的进展以及分娩时如何配合。要通过认真的宣教，使她们知道分娩是正常的生理过程，不用担心、不要害怕、要主动配合。宣教内容还应该有对本院技术力量肯定性的介绍，告诉她们我们的技术水平很高，要让产妇对医院的技术力量充满信心，从而减少心理恐惧感，主动配合分娩的全过程。
3.5服务要到位。良好的服务可以给产妇以心理上的安慰。
在服务中应做到检查时有医护人员专门陪伴、要严密细心观察产妇的分娩进展；在进行检查操作过程中，要注意保护产妇的隐私，态度认真，手法准确、轻柔、熟练，观察细致，记录及时，必要时将检查结果主动告诉产妇，使她们感到自己受尊重、受重视，以增加她们的信心，把顾虑、恐惧的心情转移到积极的行为中，以最佳的心理状态迎接分娩的到来。
从事妇产科护理工作十余来，我深深体会到：良好的心理状态是高龄产妇顺利分娩的重要基础条件，心理护理与病情护理是相辅相成的。护理人员不仅要满腔热情、全心全意地为高龄初产妇做好服务，更应高度重视其心理活动，给予相应的心理护理，使她们保持最佳的心理状态,对保证其分娩顺利完成具有重要意义。