胡雪峰
(漠河县人民医院黑龙江漠河165300)
【摘要】目的:探讨不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果。方法:随机将200例老年性阴道炎患者分为单纯药物组、药物+臭氧组、药物+3%硼酸组和臭氧组进行治疗，每组50例。评价其治疗效果。结果:四组治疗老年性阴道炎效果比较均无统计学差异。随着治疗后观察时间的延长，药物+臭氧组和臭氧组对老年性阴道炎患者阴道清洁度恢复作用显著。结论:四种方法治疗老年性阴道炎无论临床疗效还是微生物学疗效有效率基本一致。
【关键词】老年性阴道炎；臭氧；治疗效果
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）32-0156-02
老年性阴道炎在临床上又称为萎缩性阴道炎，属于非特异性阴道炎中的一种，其主要致病因素有卵巢功能减低、机体雌激素水平减少或匮乏，阴道黏膜血运不足、萎缩，上皮菲薄，机体上皮细胞糖原指数水平下降，阴道内pH值上升而局部抵抗力下降等[1]。老年性阴道炎多见于绝经期后女性。本研究选择200例老年性阴道炎患者，探讨不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料随机将200例老年性阴道炎患者分为单纯药物组、药物+臭氧组、药物+3%硼酸组和臭氧组进行治疗，每组50例。四组在年龄、孕次、产次、绝经时间、复发频率、生殖道感染时间上无显著性差异。且排除滴虫、真菌感染，排除宫颈癌、阴道癌及肝肾疾病、血栓性疾病，无激素依赖性生殖器肿瘤，无雌激素应用禁忌证，近3个月内未采用性激素治疗。参加研究期间不能采用性激素治疗。
1.2方法（1）单纯药物组：甲硝唑200mg，Qd×7天，阴道放药。（2）药物+臭氧组(51例)甲硝唑200mg，Qd×7天，阴道放药+臭氧液×1天，阴道冲洗，冲洗3min。（3）药物+3%硼酸组：甲硝唑200mg，Qd×7天，阴道放药+3%硼酸×1天，阴道冲洗，冲洗液500ml。（4）臭氧组：臭氧液×3天，阴道冲洗，冲洗3min。对4组患者分别于停药后的7～14天进行第1次随访，对临床评价为显效或改善的患者则在月经后或停药后28～35天进行第2次随访。
1.2观察指标（1）临床症状/体征临床症状/体征分为外阴瘙痒、外阴疼痛、阴道壁充血和水肿程度以及阴道分泌物量。（2）阴道微生态评估阴道分泌物pH值、革兰氏染色清洁度、菌群的多样性以及优势菌。
1.3疗效判定痊愈全部症状体征消失，白带镜检阴性。显效:部分症状及体征消失，白带镜检阴性。有效:部分症状及体征消失，白带镜检阳性。无效:症状及体征未减轻或加重，白带镜检阳性。
1.4统计学方法采用SPSS15.0软件，计量资料以?±s表示;组间均数比较采用方差分析;计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验;疗效分析采用分类资料的回归分析中的OrdinalRegression模块建模。
2结果
2.1治疗前后四组患者临床症状评分分析治疗后，不同治疗组患者临床症状总评分均明显降低(P＜0.05)。并且从平均秩次在治疗前到治疗后第2次复诊呈逐渐减少的趋势来看，随着治疗后观察时间延长，不同治疗组患者临床症状总评分均值逐渐减少。
2.2治疗前后四组患者阴道内环境分析治疗前后，不同治疗组阴道微生态不同阶段比较均无统计学差异，但不同治疗组阴道清洁度比较有统计学差异(P＜0.05)。药物+臭氧组和臭氧组随着治疗后观察时间延长，此两组患者阴道清洁度级别逐渐减少。说明随着治疗后观察时间的延长，药物+臭氧组和臭氧组对老年性阴道炎患者阴道清洁度的恢复仍有明显的作用。
2.3治疗前后四组临床疗效评价（1）第1次复诊时四组的疗效比较单纯用药组临床疗效有效率较高为70.0%，药物+臭氧组64.0%，药物+3%硼酸62.0%，臭氧组58.0%。但不同治疗组第1次复诊时疗效比较均无统计学差异；（2）第2次复诊时四组疗效比较第2次复诊时，药物+臭氧组临床疗效有效率较高为84.0%，单纯用药组80.0%，臭氧组70.0%，药物+3%硼酸60.0%。但四组第2次复诊时疗效比较均无统计学差异。
3.讨论
绝经后妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值升高，常接近中性，局部抵抗力降低，致病菌容易受侵、繁殖引起炎症。局部使用雌激素，可以促进阴道，尿道上皮的成熟;维持阴道上皮内足够的糖原储备，促进阴道菌群转变(以乳酸杆菌为主)[2]，降低阴道pH值提高抵抗力。老年性阴道炎主要症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感。分泌物稀薄，阴道呈老年性改变，上皮萎缩变平。阴道黏膜充血，有小出血点，有时可见浅表溃疡。
国外研究报道妇女细菌性阴道炎发病率最高，占所有阴道炎症的43.6%，老年性阴道炎占5.4%，严重影响老年妇女的生活质量。甲硝唑对缺氧情况下生长的细胞和厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物，也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸合成，从而干扰细菌生长、繁殖，最终致细菌死亡，药物有效浓度能出现在多种体液中[3]。从老年性阴道炎治疗效果看，随着治疗后观察时间的延长，药物+臭氧组和臭氧组患者阴道清洁度级别逐渐减少。说明随着治疗后观察时间的延长，药物+臭氧组和臭氧组对老年性阴道炎患者阴道清洁度的恢复仍有明显的作用，臭氧液冲洗较单纯用药可能更有利于老年性阴道炎患者阴道清洁度的恢复。由此可见，对于阴道感染患者，臭氧液阴道冲洗并不会破坏患者阴道内的微生态，在某种程度上，可能还会更有利于阴道感染患者阴道内环境的恢复。
本研究发现，臭氧液对老年性阴道炎有较好的疗效，在治疗过程中，除有2例患者用臭氧液冲洗后出现阴道干涩外，其他患者用臭氧液治疗后均无不良反应，说明与传统的治疗方法相比，臭氧治疗各种阴道炎是安全和有效的。总之，四种方法治疗老年性阴道炎无论临床疗效还是微生物学疗效有效率基本一致。
参考文献
[1]张茜.不同治疗方法治疗老年性阴道炎的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32(14):3039.
[2]孙艳.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].中国全科医学，2012，15(3):318.
[3]缪缙，陈宝霞.替勃龙片联合复方甲硝唑栓剂治疗老年性阴道炎的临床疗效分析[J].中国老年学杂志，2011，31(17):3410.