西安电力医院中心医院710032
【摘要】目的：对胃镜下活体组织检查与手术病理检查结果进行对比分析。方法：选取我院收治的胃癌患者100例，均给予胃镜下活组织病理检查和手术病理检查，对检查诊断情况进行分析。结果：手术病理检查诊断比例高于胃镜活检诊断，差异性无统计学意义（P>0.05）。对比两种检查发病组织类型、分化程度等，现在除腺癌黏液细胞癌外的其他组织类型两者Ⅳ型及分化程度的诊断结果，存在差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论：胃镜下活体组织检查对胃癌的早期临床诊断和治疗具有重要临床价值，但对于胃癌患者全程治疗效果的评估和组织分型、分化程度评估上还应依据手术病理检查结果为主要依据，才可有效的评估胃癌的发病情况和治疗措施的制定。
【关键词】胃镜；活体组织检查；手术；病理检查.
伴随近些年来胃癌发病比例的明显增加，胃癌早期临床诊断和治疗逐渐受到了关注和重视[1]。其中胃镜活组织检查为最常见的检查方法，为明确胃镜下活体组织检查的诊断价值，现对在我院进行诊疗的胃癌患者100例，胃镜下活体组织检查与手术病理检查情况，详细分析如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
选取2010年-1月—2015年1月在我院收治的胃癌患者100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年龄48-78岁，平均（54.50±3.50）岁，病程时间5个月-21个月，平均（8.0±1.50）个月，主要临床表现为不同程度的上腹部疼痛78例，反酸不适感26例，上腹部胀痛患者29例，不同程度上消化道出血患者19例。
1.2检查方法
100例患者首先均进行常规的胃镜检查，严格遵守胃镜操作规范操作检查，对疑似病变组织进行活体组织病理采集，并且送至病理室病理检查。同时均给予手术治疗对手术切除组织进行病理检查[2]。常规均取3-5块组织进行活体组织检查以提高确诊率。外科病理检查对直径≤1.0cm的病灶全部取材，直径＞1.0cm的病灶，选择典型部位取材，标本以常规甲醛溶液固定随后用石蜡包埋切片最后，进行苏木精伊红染色[3]。
1.3统计方法
选用SPSS11.0软件，计数资料采用X²检验，计量资料用均数士标准差（±S）表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<O．05。
2结果
2.1两种检查诊断符合情况
手术病理检查确诊100例，比例为（100.00%），高于胃镜活检确诊患者96例，比例为（96.00%），疑似诊断3例，比例为（3.00%），未确诊1例，比例为（1.00%）差异性无统计学意义（P>0.05）。
2.2两种检查病理组织形态和分型情况
对比两种检查发病组织类型、分化程度等，现在除腺癌黏液细胞癌外的其他组织类型两者Ⅳ型及分化程度的诊断结果，存在差异性，具有统计学意义（P<0.05）详见表1。
3讨论
胃癌是临床上比较常见的消化系统恶性肿瘤，目前发病比例和病死比例相对较高。早期诊断和治疗可获得较好的临床治疗效果，但因早期症状无特异性表现，同消化系统溃疡症状相似，早期诊断较少，较容易发生漏诊和误诊，所以临床上大部分患者明确临床诊断均为晚期患者，给治疗和预后增加困难，同时临床治疗效果较差。为更好的对早期胃癌进行临床诊断和治疗，近些年来胃镜活体组织检查逐渐得到关注和重视。本文中对在我院进行治疗的胃癌患者100例，均进行胃镜活体组织检查和手术病理检查结果进行分析，结果显示发病组织类型、分化程度等，现在除腺癌黏液细胞癌外的其他组织类型两者Ⅳ型及分化程度的诊断结果，存在差异性，具有统计学意义（P<0.05）。
从本文结果可以看出，胃镜或组织检查准确诊断的比例较高，对疑似病变和病变患者能够提够相对准确的诊断依据，可信度较高，但胃镜活体组织检查还存在一定的局限性，因在胃镜下进行活体组织标本的采集，视野相对狭小，对病变的整体缺少全面观察，受到标本采集数量的限制不能够全面的采集标本，只能对典型的病变部位进行标本采集，因此有可能发生误诊和漏诊的情况，因此在临床诊断和治疗中发生误差。
影响术前胃镜活检准确性的因素有很多：①对于低年龄段患者其确诊时病变多为早期，胃镜下的组织病理变化程度低，表现不典型，如果医生未能仔细的探查或检查不充分，很容易出现遗漏，使检验结果与手术病理检查结果出现一定差异②由于胃镜探查具有局限性，检查过程中还需要进行倒镜观察对贲门胃体胃底等部位容易出现病理样本采集不足的问题，检查准确性低，造成与手术病理检查结果不一致。
综上所述，胃镜下活体组织检查对胃癌的早期临床诊断和治疗具有重要临床价值，但对于胃癌患者全程治疗效果的评估和组织分型、分化程度评估上还应依据手术病理检查结果为主要依据，才可有效的评估胃癌的发病情况和治疗措施的制定。
参考文献：
[1]梁廷红，陈守国，杨洋，等.胃镜下活体组织检查与外科手术病理诊断胃癌价值的对比分析[J].中国当代医药，2014，19：22-23.
[2]何朝霞.胃癌胃镜活检病理与术后病理的对比观察[J].基层医学论坛，2014，28：3805-3806.
[3]肖南平，代阳丹，欧阳钦，张文燕，何兴壮.810例次慢性胃炎内镜与病理检查的对照研究[J].胃肠病学，2007，04：214-217.