龙明照
（云南省第二人民医院云南昆明650021）
【摘要】目的：探究病毒性肝炎高胆红素血症患者应用痰热清注射液辅助治疗对细胞因子产生的影响。方法：选取84例病毒性肝炎高胆红素血症患者随机分为对照组（42例，常规治疗）与研究组（42例，常规治疗＋痰热清注射液辅助治疗）。对比治疗前后两组细胞因子水平、临床疗效。结果：治疗前两组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血浆内毒素（ET）、血清胆红素（TBiL）水平差异不明显（P＞0.05），治疗后均有所降低（P＜0.05），且研究组明显低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：病毒性肝炎高胆红素血症患者应用痰热清注射液辅助治疗可减轻炎性反应、降低TBiL水平、减少血浆内毒素产生，提升临床效果。
【关键词】痰热清注射液；病毒性肝炎；高胆红素血症；细胞因子
【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0137-02
病毒性肝炎容易导致高胆红素血症的出现，随着病程的延长将造成肝细胞坏死，加重肝损伤。现阶段临床上并无特效治疗方式，患者死亡风险很高。在常规治疗的基础上增用适当种类的药物可促进临床效果的提升。本次研究将对病毒性肝炎高胆红素血症患者应用痰热清注射液辅助治疗对细胞因子产生的影响进行研究。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年1月—2017年6月期间接诊的病毒性肝炎高胆红素血症患者中抽取84例随机分为对照组与研究组。入选患者与《病毒性肝炎防治方案》中关于病毒性肝炎高胆红素血症诊断标准相符[1]，血清胆红素（TBiL）＞170μmol/L。对照组42例，男女比例为25:17，年龄20～68岁，平均（44.3±3.9）岁；研究组42例，男女比例为24:18，年龄20～67岁，平均（44.2±3.8）岁。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规治疗，包括护肝、促肝细胞生长、对症处理等，甘草酸二铵注射液（生产单位：湖北兴华制药有限公司；批准文号：国药准字H20058955），150mg/次，以10%葡萄糖注射液250ml稀释后缓慢滴注，1次/d，前列地尔（生产单位：内蒙古白医制药股份有限公司；批准文号：国药准字H22020001），1～2ml/次，10ml生理盐水稀释缓慢静注，促肝细胞生长素（生产单位：黑龙江哈尔滨医大药业有限公司；批准文号：国药准字H20064362），80～100mg/次，10%葡萄糖液250ml缓慢静脉点滴，每日1次。
研究组在对照组基础上使用痰热清注射液（生产单位：上海凯宝药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z20030054），使用200ml5%葡萄糖溶液稀释20ml药物，静滴，1次/d。全部患者治疗14d。
1.3研究指标
（1）治疗前后两组细胞因子水平。包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血浆内毒素（ET）、TBiL，清晨空腹取患者2至3ml外周静脉血，离心分离后使用ELISA检测试剂盒（上海通蔚实业有限公司提供）测定TNF-α、ET，使用血常规测定TBiL。
（2）临床疗效。显效：患者症状明显改善，TBiL水平基本正常；有效：患者症状有所改善，TBiL降低≥60%；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4数据处理
借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和χ2，且P＜0.05为差异有显著性的条件。
2.结果
2.1治疗前后两组细胞因子水平
治疗前两组TNF-α、ET、TBiL水平差异不明显（P＞0.05），治疗后均有所降低（P＜0.05），且研究组明显低于对照组（P＜0.05）。见表。
2.2临床效果
研究组显效、有效、无效分别29例、10例、3例，总有效率为92.86％（39/42），对照组显效、有效、无效分别24例、8例、10例，总有效率为76.19%（32/42），研究组显著高于对照组（χ2=4.459，P=0.035）。
3.讨论
病毒性肝炎高胆红素血症病情复杂。临床研究认为该病患者肝脏微循环出现障碍，加剧炎症反应，增强肝细胞膜通透性，胆汁淤积。对于肝炎患者而言，高胆红素血症的出现预示着病情的加重，造成肝细胞液化甚至凝固性坏死。常规治疗方式一般为对症处理，缓解症状，但是长期疗效并不理想。加强该病研究力度、探索有效的治疗方式在临床上广受关注。
本研究中，治疗后研究组TNF-α、ET、TBiL明显低于对照组（P＜0.05），提示痰热清的增用可促进细胞因子水平的改善；研究组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），表明痰热清可提升临床效果。中医学认为[2]，病毒性肝炎高胆红素血症属于“阳黄”范畴，病机为毒淤互结，内生湿热，肝失疏泄。痰热清注射液中黄芩入胆经，清热燥湿、泻火解毒，熊胆粉解毒镇静，利胆退黄，金银花清热解毒，抗炎化痰。现代药理学证实[3]，痰热清注射液可抑制肝炎病毒，并对毛细血管具有扩张作用，生成免疫球蛋白，促进机体免疫能力的提升。与仅使用常规治疗方式相比，辅助使用痰热清注射液对患者细胞因子的改善作用更为明显。
综上，病毒性肝炎高胆红素血症患者应用痰热清注射液辅助治疗在减轻炎性反应、降低TBiL水平、减少血浆内毒素产生、提升临床效果上具有优势作用。
【参考文献】
[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[C].第一次全国中西医结合传染病学术会议论文汇编，2006:62-68.
[2]王小坤，王运清.解毒化瘀方加减对乙型病毒性肝炎伴高胆红素血症肝纤维化及凝血功能的影响[J].四川中医，2016，34(8):116-119.
[3]潘颖，付秀华，高俊珍，等.痰热清注射液联合基础疗法治疗AECOPD的疗效及对血清细胞因子的影响[J].中医药导报，2015，21(15):66-69.