新型农村合作医疗对农村居民慢性病经济风险控制的研究

论文摘要

随着社会经济的发展,我国农村居民的疾病模式发生了很大转变,慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)逐渐成为影响农村居民健康的主要疾病,同时也给社会、家庭和个人带来了沉重的经济负担。2008年我国有医生明确诊断的慢性病人数为2.1亿,比2003年增加了5000万。慢性病的负担也在逐渐地加重,2003年仅高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病和肿瘤的直接经济负担为1209.50亿元,是全国卫生总费用的18.37%,是全国医疗总费用的21.05%。全国卫生服务总调查数据显示,2003年我国农村地区的慢性病患病率为120.5‰,2008农村居民慢性病患病率已达139.9‰。从世界范围来看,慢性病已给全世界人民的健康和生活带来了巨大的影响,成为世界上最首要的死因。2005年10月3日,世界卫生组织的报告《预防慢性病：一项至关重要的投资》说,预防慢性病的全球行动到2015年可拯救本来将死亡的3600万人的生命。报告预测,每年约有1700万人因慢性病的全球流行而过早死亡。近年来,全国各地都开展了很多关于慢性病的研究,起初是集中在对慢性病流行病学的研究上,近两年有学者对慢性病的经济负担进行了研究,但很少对农村慢性病患者及其家庭的疾病经济负担进行研究,更缺少针对减轻农村慢性病家庭疾病经济负担有效控制措施的研究。本研究在欧盟资助下,对农村居民慢性病患者的疾病经济负担进行了深入调查,进而研究农村慢性病患者医疗费用的补偿方法,探讨通过新型农村合作医疗加强对慢性病患者及其家庭的补偿措施。通过研究,主要回答以下问题：(1)目前的新农合方案怎样对慢性病患者进行补偿；(2)新农合的补偿对农村慢性病患者的作用如何；(3)进一步加强新农合对慢性病患者补偿措施的必要性和可行性。本研究的主要目的是：(1)对山东、宁夏两省的农村居民家庭慢性病经济负担及服务保障情况进行分析,进一步明确慢性病病人家庭的疾病经济负担及经济风险；(2)分析目前新农合对慢性病风险控制的状况和效果,并为进一步完善新农合制度、控制农村居民慢性病家庭疾病经济风险提供有力的政策依据。本研究按照分层随机抽样的方法,根据不同的经济发展水平抽取经济发展水平较好的章丘市、青铜峡县,经济发展水平中等的昌乐县、永宁县和经济发展水平较低的东阿县、中宁县。其中,章丘市、昌乐县和东阿县隶属于山东省,其他3县隶属于宁夏回族自治区。每个县再按照经济发展水平随机抽取3个乡镇,每个乡镇抽取6个行政村,山东的样本量06年为3335户,08年为1635户；宁夏的样本量06年为2802户,08年为1652户。本研究发现：(1)农村慢性病患者的疾病经济负担比一般人群严重。农村居民的慢性病年患病率略有下降,但是仍都高于全国的平均水平,年住院率远高于第四次全国卫生服务调查全国农村居民的住院率,并且50%以上的农村慢性病患者因经济困难无法住院治疗。(2)慢性病患者家庭也面临沉重的经济负担,大部分家庭没有抵御经济风险的能力,收入越低,疾病经济风险越严重。(3)根据目前慢性病的危害以及样本地区新农合的运行情况,本研究认为进一步将慢性病费用纳入新农合的制度管理是必要且可行的,但是要因地制宜的,循序渐进的进行。通过分析得出结论：目前农村慢性病患者及其家庭的疾病经济风险已经非常严重,大多数家庭没有抵御风险的能力,新农合作为农村居民的唯一医疗保障措施,应该强化对慢性病患者尤其是贫困的慢性病患者家庭的服务保障措施,强化卫生服务筹资的公平性。并进一步与医疗救助等制度协同并有效衔接,通过综合作用以有限的资源保障慢性病人得到及时的治疗并缓解农村慢性病家庭的经济风险。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 论文正文
• 前言
• 资料来源与方法
• 结果与分析
• 讨论
• 结论与建议
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 学位论文评阅及答辩情况表