针刺结合康复规范化方案对脑卒中后假性球麻痹的BAEP影响临床研究

论文摘要

目的：本课题经过前期古现代医籍、期刊文献及专家咨询三个方面综合分析评价整理出规范化方案,旨在通过观察针刺结合康复规范化方案对脑卒中后假性球麻痹患者吞咽困难、构音障碍及其脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potentials, BAEP)的影响,初步探讨该规范化方案对脑卒中后假性球麻痹患者吞咽困难及构音障碍的恢复情况。方法：凡符合研究条件的脑卒中后合并假性球麻痹患者,按照随机单盲法进行分组,分为规范化方案组(治疗组),传统方法组(对照组),每组42例,分别观察治疗前患者吞咽功能障碍、构音障碍情况及治疗后恢复情况,治疗前后患者脑干听觉诱发电位各波值。结果：1、经治疗后两组患者吞咽功能有不同程度的改善,3级以上占有率均提高,与治疗前比差异均有显著性(P<O.05),但两组治疗后3级以上占有率无统计学意义(P>0.05),两组患者经治疗后吞咽功能总有效率均提高,但两组比较差异无显著性(P>0.05)；2、整个构音障碍表分项研究看：治疗组治疗前后除静止呼吸外,其他所有分项差异有显著性和极显著性(P<0.05,0.01),对照组治疗前后流涎、静止呼吸、言语呼吸、静止时颌位置、软腭抬高、舌运动抬高、言语会话、言语速度与治疗前无差异,其余项与治疗前比较差异均有显著性和极显著性(P<0.05,0.01),治疗组在以上各项维度中均优于对照组(P<0.05,0.01),治疗组总体疗效优于对照组,差异有极显著性(P<0.01)。3、两组经过治疗后Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL异常率均降低,与治疗前比差异有显著性和极显著性(P<0.05,0.01)；针刺组治疗后可调节Ⅰ一Ⅲ、Ⅲ—Ⅴ、Ⅰ—Ⅴ峰间潜伏期及Ⅲ、V波总体异常,与治疗前比差异有极显著性(P<0.01)。对照组治疗后可调节Ⅰ—Ⅲ、Ⅲ—Ⅴ、Ⅰ—Ⅴ峰间潜伏期及Ⅲ、Ⅴ波总体异常,与治疗前比差异有显著性(P<O.05),但治疗组在调节以上波总体异常优于对照组(P<0.05)。结论：1、本规范化治疗方案可促进中风后假性球麻痹患者吞咽功能的恢复,但与传统治疗方案间效应相当。2、本规范化治疗方案治疗后对构音障碍总体恢复疗效优于传统治疗方案,但对静止呼吸作用不显著,而传统治疗方案对流涎、静止呼吸、言语呼吸、静止时颌位置、软腭抬高、舌运动抬高、言语会话、言语速度作用不明显。3、BAEP从电生理方面反应了脑干功能状态,规范化治疗更能有效缩短假性球麻痹患者BAEP各波潜伏期和峰间潜伏期,重现和提高各波波幅,这可能是改善其吞咽等症状改善的机理之一。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 一、临床资料
• 二、病例选择
• 三、研究方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 问题与展望
• 参考文献
• 文献综述
• 参考文献
• 附录一 病例观察表
• 附录二 吞咽困难康复方法
• 附录三 构音障碍康复方法
• 致谢
• 个人简介