兔膝关节内侧副韧带重度损伤时重建手术对关节软骨保护作用的研究

论文摘要

目的:动物实验研究自体肌腱移植重建膝关节内侧副韧带后对膝关节软骨退变的影响,旨在为临床使用肌腱重建手术治疗严重膝内侧副韧带损伤,减少骨性关节炎的发生提供实验依据。方法:取24只成年新西兰大白兔,两侧膝关节内侧副韧带于中段完全切断做成自身对照模型。随机选取实验组,模拟人半腱肌腱重建内侧副韧带进行手术,对照组未行重建手术。术后4w,12w,16w,24w分别安乐死处死6只兔子,通过组织学切片、免疫组织化学和电镜观察膝关节软骨细胞的凋亡及其凋亡调控基因BCL-2的表达情况。结果:1.组织学观察:4w、12w、16w、24w实验组软骨的表面情况及软骨细胞的排列、形态均好于对照组,而且24w时对照组出现了大量的软骨陷窝内细胞消失。2.免疫组织化学:实验组和对照组均可见BCL-2阳性表达细胞,实验组中的BCL-2阳性表达细胞所占百分比与对照组比较,差异有显著性（P＜0.05）。3.透射电镜:实验组各组仅出现退变的软骨细胞,未见凋亡的软骨细胞,对照组各组均出现了退变的软骨细胞和凋亡的软骨细胞,在24w组尤其严重。结论:1.MCL重度损伤后用半腱肌腱重建MCL能够使软骨细胞的排列和形态较好的维持。2.MCL重度损伤后用半腱肌腱重建MCL能够减慢软骨的退变,减少软骨细胞的凋亡。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略语
• 第一章 前言
• 第二章 材料与方法
• 2.1 实验材料及设备
• 2.2 染色材料及方法
• 2.3 透射电镜
• 2.4 手术方法
• 2.5 观察指标
• 第三章 结果及附图
• 3.1 软骨HE染色组织学观察
• 3.2 BCL-2单克隆抗体免疫组化
• 3.3 透射电镜
• 附图
• 第四章 讨论
• 4.1 内侧副韧带的解剖结构及功能
• 4.2 韧带损伤与膝OA的关系
• 4.3 BCL-2的表达与软骨细胞凋亡及膝骨性关节炎的关系
• 4.4 MCL重度损伤治疗的争议与非手术治疗的不足
• 4.5 MCL重度损伤后需要重建手术的依据
• 4.6 韧带重建治疗的展望
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 攻读学位期间主要的研究成果目录