论文摘要
目的:1.回顾行冠脉造影检查患者中评估肾小球滤过率（estimatedglomerular filtration rate,eGFR）及冠心病的传统危险因素;2.分析行冠脉造影检查患者中eGFR与冠心病及其传统危险因素的相关性;3.评价冠脉造影检查患者中eGFR与冠脉病变程度的相关性。方法:1.本研究为回顾性横断面研究,连续入选自2006年1月1日至2008年2月29日在华山医院心内科住院初次行选择性冠脉造影的患者。排除能明确提供既往冠脉疾病史、泌尿系统感染、严重心功能不全、恶性肿瘤、有风湿性疾病史、肾功能衰竭或透析患者。2.记录患者性别、年龄、身高、体重、吸烟状况。血压于清晨测量,取两次平均值。入院48小时内,夜间空腹禁食8小时以上,次晨抽取空腹血糖（Fasting Blood Glucose,FBG）、总胆固醇（Total Cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High-density LipoproteinCholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low-density LipoproteinCholesterol,LDL-C）、肝肾功能。记录既往血压情况、降压药物及降脂药物的使用情况和直系亲属早发冠心病家族史。3.eGFR计算:通过简化MDRD公式（abbreviated Modification of Diet in Renal Disease equation,简化MDRD公式）计算eGFR。肾功能减退分期:1期:eGFR≥90 ml/min/1.73 m2;2期:eGFR 60-89 ml/min/1.73 m2;3期:eGFR 30-59 ml/min/1.73 m2;4期:eGFR15～29 ml/min/1.73 m2,在本研究中对应分组为:1期为肾功能正常组,2期为轻度肾功能减退组,3—4期为中重度肾功能减退组。4.冠心病定义:标准冠脉造影左主干,左前降支,左旋支,右冠脉任一支＞50%狭窄定义为冠心病。5.采用Microsoft Access 2003建立数据库。6.采用SPSS 15.0软件包进行统计处理。结果:1.共入选657例患者。冠心病410例,非冠心病247例,冠心病组eGFR水平显著低于非冠心病组（P=0.004）。2.将研究对象按eGFR水平分为肾功能正常组（eGFR≥90 ml/min/1.73 m2）、肾功能轻度减退组（60-89 ml/min/1.73 m2）、肾功能中重度减退组（＜60ml/min/1.73 m2）,肾功能正常组,肾功能轻度减退组、中重度减退组的老年所占百分比分别为58.5%、79.2%、96.2%,高血压患者所占百分比分别为62.5%、71.9%、86.8%,以肾功能正常组作对照,差异有显著统计学意义。将连续变量BMI、FBG、TC、LDL-C、HDL-C、TG、收缩压及舒张压分别与eGFR作相关分析发现,收缩压与eGFR呈直线负相关,HDL—C与eGFR呈直线相关,相关系数分别为—0.082、0.084,P值分别为0.036,0.008,在控制了吸烟、BMI、血脂异常、HDL-C、糖尿病、早发冠心病家族史因素后,收缩压与eGFR呈直线负相关,相关系数为—0.087,P=0.026;在控制了吸烟、老年、BMI、高血压、收缩压水平、血脂异常、糖尿病、早发冠心病家族史因素后,HDL—C与eGFR仍呈直线相关,相关系数为0.095,有所提高,P=0.016。3.将eGFR≥60 ml/min/1.73 m2作为对照组,发现eGFR＜60 ml/min/1.73 m2时的冠心病危险度是eGFR≥60 ml/min/1.73 m2的2.176倍（OR=2.176,95%confidence interval（CI）:1.120-4.266）。在高血压亚组中,以老年、糖尿病、吸烟、血脂异常、早发冠心病家族史、肾功能减退分期为自变量,以是否为冠心病作为因变量,作Logistic回归分析,发现进入模型的是吸烟、糖尿病、老年、轻度肾功能减退、中重度肾功能减退,其OR值分别为1.840、1.865、2.537、1.563、2.350,有显著统计学意义。4.取收缩压中位数125mmHg,eGFR中位数88 ml/min/1.73m2作为截断值将研究对象分为SBP＜125mmHg且eGFR≥88 ml/min/1.73 m2组、SBP＜125mmHg且eGFR＜88ml/min/1.73m2组、SBP≥125mmHg且eGFR≥88 ml/min/1.73m2组和SBP≥125mmHg且eGFR＜88ml/min/1.73m2组四组,各组冠心病所占百分数分别为57.2%,64.6%,57.2%,70.2%,两两比较,在收缩压＜125mmHg时,eGFR＜88ml/min/1.73m2时冠心病患者百分比升高,但未达到统计学意义,收缩压≥125mmHg时,eGFR＜88ml/min/1.73m2时百分比显著升高,P=0.011。5.取HDL—C中位数1.1mmmol/L,eGFR中位数88 ml/min/1.73m2作为截断值将研究对象分为HDL-C≥1.1mmol/L且eGFR≥88 ml/min/1.73 m2组,HDL-C≥1.1mmol/L且eGFR＜88 ml/min/1.73 m2组,HDL-C＜1.1mmol/L且eGFR≥88ml/min/1.73 m2组,HDL-C＜1.1mmol/L且eGFR＜88 ml/min/1.73 m2组四组,各组冠心病所占百分数分别为52.0%,60.8%,62.9%,74.0%,,与HDL-C≥1.1mmol/L且eGFR≥88 ml/min/1.73 m2组比,HDL-C≥1.1mmol/L且eGFR＜88 ml/min/1.73 m2组、HDL-C＜1.1mmol/L且eGFR≥88 ml/min/1.73 m2组、HDL-C＜1.1mmol/L且eGFR＜88 ml/min/1.73 m2组的P值分别为0.100、0.040、＜0.001。6.按是否存在冠脉粥样硬化,分为无冠脉粥样硬化组、冠脉粥样斑块形成组、冠心病组,作eGFR均数比较,发现随着冠脉粥样硬化的出现,eGFR呈下降趋势,但仅在无冠脉粥样硬化组和冠心病组比较时,差异有显著统计学意义,P=0.002。按冠脉病变支数分为非冠心病组,单支病变组,两支病变组,多支病变组,作eGFR均数比较,发现随着冠脉病变的支数增多,eGFR有下降趋势,但仅在多支病变与前三组比较时,有显著统计学意义,P值分别为＜0.001、0.001、0.005。7.以年龄、性别、BMI、糖尿病、吸烟、血脂异常、高血压、早发冠心病家族史、eGFR正常或轻度下降与中重度下降为自变量,以是否为冠脉多支病变作为因变量,作Logistic回归分析,发现进入模型的是性别、年龄、糖尿病、eGFR正常或轻度下降与中重度下降,其中eGFR中重度下降与eGFR正常或轻度下降相比,发生冠脉多支病变的OR值为3.207,P＜0.001,有显著统计学意义。8.按改良Gensini评分标准对冠脉病变严重程度评分,并将eGFR与Gensini积分作相关分析,发现两者间存在弱相关,相关系数为-0.159,P＜0.001,有显著统计学意义。控制了高血压、降压药使用,吸烟,血脂异常,降脂药使用,老年,糖尿病等变量影响后,此种相关性仍存在,相关系数为-0.110,P=0.005,有统计学意义。结论:本研究提示了肾功能减退与老年、吸烟、糖尿病、高血压同是冠心病的危险因素,并且在高血压亚组中是冠心病的独立危险因素。eGFR下降与冠脉病变程度相关,并与冠脉病变的Gensini积分呈线性相关。eGFR＜60ml/min/1.73m2是冠脉多支病变的独立危险因素。这提示了我们在进行冠心病的预防时需加强对肾功能减退患者的关注。
论文目录
相关论文文献
- [1].埃克替尼治疗EGFR突变型非小细胞肺癌脑转移的预后[J]. 临床与病理杂志 2019(07)
- [2].胱抑素C及其eGFR方程在诊断肝硬化患者肾损害中的应用[J]. 四川医学 2015(09)
- [3].健康人群中eGFR不是颈动脉内中膜厚度的危险因素[J]. 中国中西医结合肾病杂志 2017(05)
- [4].慢性肾脏病患者eGFR与动脉僵硬度的相关性[J]. 现代实用医学 2015(12)
- [5].eGFR作为糖尿病视网膜病变预警因子的研究[J]. 眼科新进展 2014(08)
- [6].盐酸埃克替尼治疗EGFR突变型老年非小细胞肺癌的临床疗效与安全性分析[J]. 现代肿瘤医学 2019(01)
- [7].EGFR在鼻咽癌临床分期中的作用[J]. 佛山科学技术学院学报(自然科学版) 2017(06)
- [8].三种eGFR方程在4144例武警入伍男性新兵肾小球滤过率评估中的应用[J]. 武警后勤学院学报(医学版) 2016(08)
- [9].老年糖尿病合并高血压患者eGFR下降的相关因素分析[J]. 实用糖尿病杂志 2015(02)
- [10].2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率与eGFR的关系及相关危险因素[J]. 现代生物医学进展 2016(29)
- [11].盐酸埃克替尼治疗EGFR敏感突变非小细胞肺癌脑转移患者的疗效观察[J]. 中国老年保健医学 2018(03)
- [12].盐酸埃克替尼治疗EGFR突变型老年非小细胞肺癌的临床疗效与安全性分析[J]. 系统医学 2019(10)
- [13].益肾清利和络方颗粒剂对慢性肾脏病3期患者尿蛋白定量、血肌酐和eGFR的临床疗效观察[J]. 中药材 2017(11)
- [14].恩替卡韦对轻度肾功能损伤慢性乙型肝炎患者eGFR的影响[J]. 临床和实验医学杂志 2016(18)
- [15].相见恨晚:EGFR融合基因融合谱的故事[J]. 循证医学 2018(03)
- [16].eGFR结合BUN对特发性扩张型心肌病患者预后的预测价值[J]. 慢性病学杂志 2019(12)
- [17].肺癌患者中医辨证与临床分期、组织分型及EGFR相关性研究[J]. 中国现代医生 2018(15)
- [18].非小细胞肺癌EGFR非经典突变患者不同治疗方案疗效分析[J]. 肿瘤预防与治疗 2019(09)
- [19].埃克替尼单用及联合重组人血管内皮抑制素治疗EGFR阳性晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析[J]. 河北医药 2019(14)
- [20].检测BNP、eGFR在2型糖尿病肾病中的诊断价值[J]. 中国卫生检验杂志 2015(13)
- [21].来氟米特联合中剂量糖皮质激素治疗对IgA肾病患者血尿及其eGFR的影响[J]. 中国中西医结合肾病杂志 2020(10)
- [22].探讨EGFR野生型进展期NSCLC患者预后因素[J]. 世界最新医学信息文摘 2019(82)
- [23].硫酸小檗碱对猪轮状病毒感染的IPEC-J2中TGF-β_1、EGFR、EGF、IGF_1 mRNA表达的影响[J]. 畜牧兽医学报 2018(10)
- [24].EGFR突变在非小细胞肺癌患者治疗应用中的研究进展[J]. 标记免疫分析与临床 2017(10)
- [25].EGFR的内吞转运机制[J]. 吉林医药学院学报 2018(05)
- [26].分子靶向药物盐酸埃克替尼治疗EGFR突变状态明确的晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察[J]. 中外医疗 2017(33)
- [27].电视胸腔镜手术清扫纵隔淋巴结与相应原发灶EGFR突变的相关性研究极其临床意义[J]. 临床医药文献电子杂志 2018(14)
- [28].FSH对牦牛卵母细胞EGF、EGFR表达及其细胞凋亡的影响[J]. 畜牧兽医学报 2018(09)
- [29].EGFR突变与ALK重排型肺癌的影像组学研究进展[J]. 国际医学放射学杂志 2018(04)
- [30].百令胶囊联合灌肠方结肠透析对患者肾功能、尿渗透压、eGFR及安全性研究[J]. 辽宁中医药大学学报 2016(08)