论文摘要
目前口服伊曲康唑治疗成人各种真菌感染已被广泛应用,疗效确切,但对儿童(特别是小于2 岁)头癣的治疗尚缺乏理论依据。目前,国内外均认为伊曲康唑、特比萘芬及氟康唑对于儿童头癣的治疗缺乏理论依据。但儿童头癣,尤其是脓癣,不口服抗真菌药物,只用外用药是无法治愈的。很多文献报道,灰黄霉素治疗脓癣仍是首选药物,但由于该药的肝脏毒性大,因此目前较少应用于儿童脓癣的治疗。我们在临床工作中,遇到儿童脓癣43 例,在经得患者家长同意后,口服伊曲康唑均得到治愈,但缺乏理论依据,因此,不敢推广。当前迫切需要解决的问题是要通过动物实验,证实儿童用药的安全性,方可合理用药。本实验研究是考察伊曲康唑(商品名斯皮仁诺)治疗儿童头癣的安全性。实验中分别测定治疗剂量、中毒剂量、致死剂量组小鼠在用药一段时间后的肝肾功能,并进行组织病理检查。12 周实验结束时,无小鼠出现动作、行为异常等中毒表现;有3 只小鼠因为环境或其它原因发生死亡,病理检查正常。实验结果显示共有2.5%的小鼠出现了轻度的肝酶升高,病理有6.25%的小鼠肝组织出现了轻度的脂肪变性,结果异常的小鼠绝大多数发生于中毒剂量及致死剂量组,且有随着剂量增高而增加的趋势;肾功能及组织病理无明显改变。由本实验研究可得出结论:治疗剂量的伊曲康唑可以应用于儿童头癣的治疗,其安全性较高,无明显肝肾损伤;超过治疗剂量的伊曲康唑应当慎重,少数可出现对肝脏的不良影响,如肝酶升高、组织脂肪变性等。以上结果可以指导临床医师在日常工作中合理的应用伊曲康唑治疗儿童头癣。
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