江苏省南通大学附属医院江苏南通226001
摘要：目的：探讨小儿腹股沟疝日间手术的护理方法与心得。方法：将2016年3月-2018年2月90例小儿腹股沟疝日间手术患儿随机数字表法分组，对照组施行常规化护理干预，实验组应用全面护理。比较两组小儿腹股沟疝日间手术患儿父母护理满意度；单侧手术时间、双侧手术时间、术中体温；护理前后患儿焦虑心理；切口感染、阴囊血肿等小儿腹股沟疝日间手术并发症发生率。结果：实验组小儿腹股沟疝日间手术患儿父母护理满意度高于对照组，P＜0.05；实验组单侧手术时间、双侧手术时间、术中体温优于对照组，P＜0.05；护理前两组焦虑心理相近，P＞0.05；护理后实验组焦虑心理优于对照组，P＜0.05。实验组切口感染、阴囊血肿等小儿腹股沟疝日间手术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：全面护理在小儿腹股沟疝日间手术护理中的应用效果确切，可减轻患儿焦虑，缩短手术时间，维持体温恒定，减少并发症，获得家长满意和认可。
关键词：小儿腹股沟疝；日间手术；护理方法；心得
日间手术是24h内患儿入院接受手术和出院的过程，手术和相关工作在1个工作日内完成。目前，在国外日间手术已经被广泛用于大多数常见疾病治疗。
腹股沟疝是儿童常见的疾病。传统的方法是腹股沟疝囊高位结扎，创伤大，恢复时间长，随着微创叔叔的发展和微创理念的逐渐被接受，腹腔镜手术逐渐替代其用于小儿腹股沟疝治疗[1-2]。手术方法安全可靠，几乎无出血，耗时短，恢复快，复发低，疤痕小。本研究分析了小儿腹股沟疝日间手术的护理方法与心得，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年3月-2018年2月90例小儿腹股沟疝日间手术患儿随机数字表法分组，实验组男30例，女15例；年龄1～12岁，平均（3.20±1.23）岁；所有患儿均为斜疝，其中右侧腹股沟疝20例，左侧腹股沟疝17例，双侧8例。
对照组男31例，女14例；年龄1～12岁，平均（3.21±1.21）岁；所有患儿均为斜疝，其中右侧腹股沟疝21例，左侧腹股沟疝16例，双侧8例。两组一般资料相似。
1.2方法
对照组施行常规化护理干预，实验组应用全面护理。①术前准备完善。患儿术前准备包括检查肝肾功能、凝血功能、血尿常规、X线、心电图、超声图像等。术前告知小儿家长禁食时间、备皮和会阴、脐部清洁重要性，并落实相关措施，入院进行手术当天家长签署同意书。②手术过程护理。协助医生备好电视腹腔镜系统和准确连接，保持性能良好。协助患儿进行全身麻醉，选择合适体位。术中熟练缝合，检查腹腔无出血后撤销气腹并做好切口消毒。③术后处理。监测儿童生命体征，血氧饱和度，给予持续吸氧至小儿恢复意识。为了防止小儿呕吐，一般在术后6小时给予流质饮食。如果患儿体温低于38.5°C，无痛，没有明显的伤口渗出和阴囊肿胀，无恶心呕吐等症状，可出院。为家长提供24小时电话咨询服务，要求其保持电话畅通，若有异常及时带小儿复查[3-4]。
1.3观察指标
比较两组小儿腹股沟疝日间手术患儿父母护理满意度；单侧手术时间、双侧手术时间、术中体温；护理前后患儿焦虑心理（0-10分，得分越高则焦虑程度越高）；切口感染、阴囊血肿等小儿腹股沟疝日间手术并发症发生率。
1.4统计学方法
SPSS21.0统计，计量资料对应t检验，计数资料对应χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组小儿腹股沟疝日间手术患儿父母护理满意度相比较
实验组小儿腹股沟疝日间手术患儿父母护理满意36例，比较满意9例，满意度100%高于对照组（满意18例，比较满意18例，不满意9例，满意度80%），P＜0.05。
2.2护理前后焦虑心理相比较
护理前，实验组与对照组焦虑心理分别为（7.32±0.21）、（1.74±0.11），两组相近，P＞0.05；护理后实验组与对照组焦虑心理分别为（7.34±0.23）、（3.21±0.15），实验组焦虑心理优于对照组，P＜0.05。
2.3两组单侧手术时间、双侧手术时间、术中体温相比较
实验组单侧手术时间、双侧手术时间、术中体温15.24±1.41min、20.56±3.62min、37.01±0.23摄氏度优于对照组19.21±2.43min、28.14±3.67min、36.23±0.21摄氏度，P＜0.05.
2.4两组切口感染、阴囊血肿等小儿腹股沟疝日间手术并发症发生率相比较
实验组切口感染、阴囊血肿等小儿腹股沟疝日间手术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。其中，对照组切口感染3例，阴囊血肿2例，生殖系统损伤2例，实验组无1例出现并发症。
3讨论
腹腔镜高位结扎疝囊治疗儿童腹股沟疝，由于手术比较简单，创伤小，术后并发症风险低，实施日间手术是可行的。日间手术可提高病房利用率和病床周转率，避免住院带来的经济负担，可减轻家长经济负担，充分利用现有的医疗卫生资源，为需要住院的患儿腾出床位[5-6]。同时，大多数腹腔镜高位结扎疝囊治疗的患儿都是3岁以下的儿童，因此，需注重护理工作，护理重点在于明确适应证、完善术前准备、规范术中配合和加强术后监测，并规范术后随访管理，做好出院后
家庭护理告知，并嘱咐家长在患儿出现不适的情况下带患儿就诊，降低了相关风险的发生[7-8]。
本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用全面护理。结果显示，实验组小儿腹股沟疝日间手术患儿父母护理满意度高于对照组，P＜0.05；实验组单侧手术时间、双侧手术时间、术中体温优于对照组，P＜0.05；护理前两组焦虑心理相近，P＞0.05；护理后实验组焦虑心理优于对照组，P＜0.05。实验组切口感染、阴囊血肿等小儿腹股沟疝日间手术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，全面护理在小儿腹股沟疝日间手术护理中的应用效果确切，可减轻患儿焦虑，缩短手术时间，维持体温恒定，减少并发症，获得家长满意和认可。
参考文献：
[1]张琴，方圆文.日间手术围术期护理模式在小儿腹股沟疝护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（42）：253-254+256.
[2]廖子敏，李秋月，李华，向芳.腹股沟疝日间手术患儿延续护理的效果评价[J].现代临床医学，2016，42（06）：459-460+462.
[3]邓立军，李平，耿若帆，高建伟，曾勇，李忠.快速康复外科理念在小儿腹股沟疝日间手术中的应用[J].临床小儿外科杂志，2016，15（04）：360-362.
[4]王凤姣，曹莹，李卓，陈雪娣.小儿腹股沟疝日间手术的围手术期护理[J].护理实践与研究，2014，11（05）：91-92.
[5]方艳丽，赖洲惠，王睿，郑小凤.小儿日间腹腔镜下腹股沟疝修补术后的近期随访分析[J].华西医学，2013，28（11）：1740-1741.
[6]梁萍，姚文婧，王黎红.小儿腹股沟疝日间手术护理体会[J].求医问药（下半月），2012，10（07）：843.
[7]李索林，刘琳.小儿腹腔镜腹股沟疝修补术［J］.临床小儿外科杂志，2014，13（1）：71-74.
[8]FISCHERS，ZECHMEISTER-KOSSI.IsdaysurgerysafeAsystematicliteraturereview［J］.Eur-Surg，2014，46（3）：1