（鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院湖北黄石435003）
【摘要】目的：对应用QCC管理方法，降低妇科术后医院感染发生率的效果进行评价。方法：以运用品管圈的管理方法前、后二时段，进行分组，将影响因素进行降序排列，制作柏拉图。结果：以医院感染的规范防治为目标，找出妇科术后医院感染发生率的影响因素，制定相关防治措施，取得了明显的效果。结论：QCC活动的实施，提高了医护人员的观察和创新力，发挥参与管理的主动性和积极性，提升个人综合素质，持续改善服务品质，降低妇科术后医院感染发生率。
【关键词】品管圈；医院感染；护理
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）21-0320-02
品管圈（QualityControiCircle,QCC）管理原理，即通过QCC活动的实施，查找工作中存在的不足，及时发现，进行讨论、分析，采用科学的统计技术和工具来分析和解决问题。
我院妇科2014年1月，成立品管圈管理小组，应用QCC管理方法，来降低妇科术后医院感染发生率。通过对临床资料的统计分析，以医院感染的规范防治为目标，找出医院感染发生的影响因素，制定相关管理措施，取得了明显的效果，降低了妇科术后医院感染发生率，提高了医疗质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
活动期间我科收治243例手术患者，年龄17～67岁，平均41.20±11.35岁。以运用品管圈的管理方法前、后二时段，进行分组，两组性别、年龄、病史等临床资料没有统计学意义。
1.2方法
1.2.1品管圈管理小组的建立组织成员16人，其中：主治医师以上5人，主管护师以上11人，活动时间2014年1月—2014年10月，共计10个月。选题意义：降低妇科术后医院感染发生率，是减轻患者痛苦，减少住院时间降低治疗费用，降低医疗成本，提高服务质量的有效管理措施。
1.2.2术后医院感染诊断标准和程度分级根据卫生部颁发的《医院感染诊断标准》，在临床诊断基础上，病原学诊断明确，即分泌物培养阳性，切口红、肿、热、痛及针孔有脓性分泌物溢出或发热≥380c。程度分级：0级：切口皮肤肉眼观察正常。1级：受术者轻微不适，切口轻微红肿。2级：切口红肿明显,局部发热、有痛感，能忍受。3级：有轻微咳嗽，发热头痛等呼吸道感染、尿路感染症状或切口有脓性分泌物溢出,尿液、分泌物培养阳性。
1.2.3统计学方法将统计数据全部录入SPSS17.0软件进行统计学分析，将结果进行χ2检验，当α＝0.05时，（P＜0.05）为有统计学意义。
2.影响妇科术后医院感染发生率的相关因素
将分析认为4类项目17个单项可能相关的影响因素，作为因变量，降序排列，综合医院感染发生因素，列出它们相互之间的关系，绘制特性要因图（见图1）。
3.品管圈管理方案的实施
3.1设定管理活动目标
对参与品管圈成员进行能力自评，自评结果平均分为3.2分，以5分为100%，将目标设定为医院感染发生率降低40%（α），3.2分等于64%（β），那么目标预期（s）：α／β＝1：-1.4,实现结果应为140%。
3.2普及院内感染知识，加强监控力度?
建立医院、科室、病区三级监控网、建立健全各项消毒隔离制度。规范使用抗生素，有研究显示[1]：抗生素的使用时间是发生医院感染的危险因素[Eχp(B)=9.314],多使用抗生素一天，发生医院感染的可能性增加9.314倍。
3.3泌尿系统感染的防控措施?
严格掌握导尿指征，遵守无菌技术操作原则。选用口径小的一次性导尿管，插入时避免损伤尿道。保持外阴清洁，每天用0.25％碘伏溶液外阴擦洗，及时更换尿袋。对附件或子宫切除手术的患者，术后尽量在24h内拔除尿管，避免膀胱冲洗，鼓励病人多饮水，每日尿量保持在1500ｍｌ以上。
3.4切口感染的防控措施?
医务人员的手是医源性因素中的主要因素之一,规范术前备皮、术野部位无菌消毒和术后处理，认真做好术前准备，术中严格无菌操作。手术时间的长短与感染有明显的关系，手术操作中牵拉或钳夹组织，造成组织破坏，创面渗出增加，创面遭受细菌侵袭的机会增多。术后定时换药，换药前后严格洗手。保持引流管引流通畅，防止引流液逆流，引流管脱落和切口敷料渗湿要及时更换。外阴阴道手术患者便后及时消毒伤口以防污染。
4.结果
通过QCC活动的实施，来降低医院感染发生率。结果显示：医院感染发生率应用前感染发生率为2.62%，应用后为1.54%。医院感染率与发生程度分级比较P＜0.05，结果有统计学意义（见表1，2）。
5.讨论
品管圈（QualityControiCircle,QCC）管理，它的无形成果是营造愉快的工作环境，鼓励员工发挥聪明才智，提升创造力，多提出合理化建议和提高工作效能[2]。
不仅提高了对医护人员素质的要求，不断丰富她们的职业内涵，赋予成员的参与感，并在工作中获得成就和自豪感，进一步提高职业素质和工作能力。
QCC小组以减少手术切口局部感染发生率为目的，采用QCC管理方法，通过客观的客观的调查，科学的分析，对影响因素密切相关的原因，制定出有针对防控措施，严格严格施行改进方案，取得了明显的防控效果，形成了妇科术后控制医院感染发生的规范流程，通过感染风险评估、防范、监测等执行措施减少了医院感染的发生，保证了医疗质量，为医院提供了一个QCC方法在控制医院感染管理方面的范例，为QCC活动在医院进一步推广应用提供了参考模式，具有很大应用价值。
【参考文献】
[1]焦凤兰.儿科患者院内感染危险因素探讨[J].中国妇幼保健杂志，2013，28（24）：3953-3954.
[2]徐建鸣，丁万红，方亭妮等.应用品管圈实施患者跌倒管理的实践[J].中国护理管理杂志，2012，12（1）：23-26.