不同血糖水平人群空腹血浆内脂素水平的变化及其相关性研究

论文摘要

目的探讨不同血糖水平人群空腹血浆内脂素（visfatin/Nampt）水平的变化,及其与IR、T2DM、肥胖等的关系及意义。方法选取2007年3月～9月兰州大学第二医院住院部及体检中心糖尿病患者及健康体检者共80例,按WHO 1999糖尿病诊断标准分为2型糖尿病组51例、糖耐量减退组6例、正常糖耐量组23例;根据1999年亚太地区肥胖诊断标准,以BMI≥25kg/m2为肥胖,将以上三组对象分为肥胖组43例,非肥胖组37例。受试者均空腹晨采前臂肘正中静脉血测定血浆葡萄糖、血清胰岛素、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,同时测量身高、体重、血压,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FPG×FINS/22.5,胰岛素分泌指数（HOMA-β）=20×FINS/（FPG-3.5）。采指血测定受试者糖化血红蛋白（HbA1c）,采用酶联免疫吸附法测定空腹血浆内脂素水平,动态血糖监测系统（CGMS）采集平均血糖漂移幅度。结果1 2型糖尿病组、糖耐量减退组空腹血浆内脂素水平显著高于正常糖耐量组（P＜0.01,P＜0.05）,2型糖尿病组与糖耐量减退组血浆内脂素水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2肥胖组与非肥胖组空腹血浆内脂素水平比较两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。3 2型糖尿病病程＞5年组空腹血浆内脂素水平显著高于2型糖尿病病程≤5年组（P＜0.01）,2型糖尿病有并发症组空腹血浆内脂素水平高于2型糖尿病无并发症组（P＜0.05）。4 Pearson相关分析表明,不同血糖水平人群中空腹血浆内脂素水平和HbA1c、LDL-C（r=0.317 P＜0.01,r=0.248 P＜0.05）呈正相关,与胰岛素及C-肽尚未发现相关性,2型糖尿病患者空腹血浆内脂素水平与平均血糖漂移幅度呈正相关（r=0.562,P＜0.01）。多元逐步回归分析表明,HbA1c、DBP、WHR是影响血浆内脂素水平的独立相关因素（r2=0.101 P＜0.01,r2=0.247 P＜0.01,r2=0.318 P＜0.05）。结论1 2型糖尿病患者空腹血浆内脂素水平升高,且随着病程的延长、并发症病变程度的加重、空腹血浆内脂素水平逐渐升高,且平均血糖漂移幅度与其明显相关。2内脂素是一个与脂代谢有关的脂肪细胞因子,与腹型肥胖有重要关系,其水平可能受全身体脂量的影响,但与体脂分布关系更为密切。

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