王志英（赤峰学院第二附属医院024000）
【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0195-01
【摘要】彩超对卵巢肿瘤不仅能做出形态学诊断，而且对肿瘤的性质也可做出诊断。
【关键词】彩超卵巢肿瘤诊断
彩超对卵巢肿瘤不仅能做出形态学诊断，而且对肿瘤的性质也可做出诊断。本文就2003-2008年经我院彩超诊断的70例卵巢肿瘤声像图对照分析，旨在提高卵巢的彩超定性诊断水平。
一、资料与方法
70例均为我院病人，年龄13-7岁，平均43岁。全部病例经手术和病理证实。受检者膀胱适度充盈，取仰卧位，常规横，纵扇形扫查盆腔，确定肿块的来源、位置、大小、形态，内部及边缘回声，有无腹水等，然后用彩色血流显像技术观察肿瘤的血流，测定血流的Vmax、R1、P1。
二、结果
70例卵巢肿瘤的超声诊断与病理类型对照见下表
超声诊断例数手术病理结果
符合不符合
浆液性囊腺瘤26231
粘液性囊腺瘤12120
囊性畸胎瘤17161
交界性浆液性表面乳头状瘤330
库肯勃氏瘤110
无性细胞瘤110
浆液性囊腺瘤550
粘液性囊腺瘤211
从表中可以看出，术前彩超诊断的70例卵巢肿瘤术后病理证实67例，诊断正确率95.7%，误诊3例，占4.7%。3例不符合者其中1例为子宫右侧角部浆膜下肌瘤伴粘液样囊腺癌，另一例为交界性浆液性乳头状瘤，误诊为浆液性乳头状瘤，第三例为盆腔包囊性脓肿，误诊为囊性畸胎瘤。
三、讨论
从以上病例的病理结果分析，卵巢肿瘤以良性多见，占77.9%，恶性占22.1%。良性肿瘤以浆液性囊腺瘤及囊性胎瘤较多，恶性肿瘤以浆液性囊腺癌为多，其次是卵巢转移癌。卵巢肿瘤病理类型繁多，声像图变化复杂。术前主要靠超声对良恶性肿瘤做出鉴别诊断，以供临床确定手术方案。早期诊断恶性肿瘤可提高治愈率，尤其是Ⅰ期卵巢癌的早期诊断，可提早手术时间，对患者的预后有很重要的意义。卵巢肿瘤的声像图表现与肿块本身内部结构密切相关，不同病理类型的肿瘤均具有一些不同的特点，声像图亦有相应改变。根据70例患者的肿瘤声像图特点与病理对照分析，认为对卵巢肿瘤的彩超定性诊断，大体可归纳为三种类型，以供鉴别诊断参改。
1良性肿瘤的主要声像图特点：(1)有完整包膜，边缘清晰、光滑、形态规则；(2)内部回声以囊性为主，少数在隔膜或壁上示有中等实性均匀回声突向囊内或囊外；(3)多房囊肿瘤的分隔及囊壁厚薄均匀、规则；(4)肿块后方多有增强效应；(5)无腹水征；(6)CDFI示肿瘤内无血流或散在较少的点状血流信号。
2恶性肿瘤主要声像特征：(1)无完整包膜，肿瘤形态不规则；(2)肿瘤多为混合性，以实为主，实质内回声不均匀；(3)囊壁及隔膜回声厚薄不已，且不规则；(4)后方回声衰减；(5)常合并腹水；(6)CDFI示肿瘤内流血丰富。
3交界性卵巢肿瘤的主要声像特点：在囊腺瘤基础上多房的带状分隔增多，不规则增厚，隔上及囊壁上可探及乳头状高回声，其基底部增宽，肿瘤内部回声较杂乱，实性成份相对增多，CDFI检查在肿瘤边缘及内部分隔及乳头上示有点状血流信号。
参考文献
[1]张秀珍，等.彩色多普勒超声与CA125联合诊断卵巢肿瘤良恶性的价值[J].中国超声医学杂志，1998；14（4）：130.
[2]陈仁彬主编.实用超声诊断学，第一版，北京[M].中国医药科技出版社，1997：448.