湖南省沅陵县人民医院湖南怀化419600
【摘要】目的：分析针灸推拿联合康复疗法治疗脑卒中后肩痛的临床效果。方法：选取我院2016年2月至2017年8月期间收治的脑卒中后肩痛患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予常规的康复疗法，观察组在对照组的基础上给予针灸推拿治疗。比较两组患者的肩痛状况以及上肢运动功能。结果：观察组患者的肩痛与上肢运动功能明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用针灸推拿联合康复疗法治疗脑卒中后肩痛的临床效果显著，能够快速的缓解患者的肩部疼痛，恢复其上肢运动功能，值得推广和运用。
【关键词】针灸推拿；康复疗法；脑卒中；肩痛
Objective：toanalyzetheclinicaleffectofacupuncturecombinedwithrehabilitationtherapyonshoulderpainafterstroke.Methods：60casesofshoulderpainafterstrokeinourhospitalfromFebruary2016toAugust2017wereselectedasthesubjects.Theywererandomlypidedintothecontrolgroupandtheobservationgroup，with30casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenconventionalrehabilitationtherapy，whiletheobservationgroupwasgivenacupunctureandmassagetreatmentonthebasisofthecontrolgroup.Theshoulderpainandupperlimbmotorfunctionofthetwogroupswerecompared.Results：theshoulderpainandupperlimbmovementfunctionintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：theclinicaleffectofacupunctureandmassagecombinedwithrehabilitationtherapyinthetreatmentofshoulderpainafterstrokeissignificant.Itcanquicklyrelievethepainoftheshoulderandrestorethemotorfunctionoftheupperlimb.Itisworthpopularizingandapplying.
[keyword]acupunctureandmassage；rehabilitationtherapy；stroke；shoulderpain
在当前，各种基础性疾病的发病率相对提升，心脑血管疾病的发生越加频繁。脑卒中临床常见的一种脑血管疾病，其具有发病突然、愈后难度大、死亡率高、致残率高等多种特点[1]。如果在该种疾病发生后，没有对患者进行及时的干预，可能会导致患者死亡。同时，在临床统计中发现，多数脑卒中患者在治疗后，也会存在一定的生理障碍，常见的有语言功能缺失、肢体功能缺失、神经功能缺失等，这些都会对患者的生活质量造成严重影响[2]。脑卒中后肩痛是临床常见脑卒中合并症之一，在该种症状发生以后，会对患者的日常生活造成较大的影响，严重时，还会影响其肢体功能的恢复[3]。对此，临床认为必须要对脑卒中后肩痛患者采取积极的干预策略。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2017年8月期间收治的脑卒中后肩痛患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组30例。纳入标准：（1）所有患者均符合临床脑卒中后肩痛的诊断标准[4]；（2）所有患者对本次研究知情，签署知情同意书。其中，对照组男17例，女13例，年龄32~78岁，平均年龄（60.12±4.28）岁，脑梗死14例，脑出血16例，肩痛持续时间7d~6个月，平均持续时间51d；观察组男19例，女11例，年龄33~77岁，平均年龄（60.11±4.12）岁，脑梗死17例，脑出血13例，肩痛持续时间8d~6个月，平均持续时间54d。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在入院后，均需要接受常规的神经药物治疗。对照组在治疗的基础上给予康复治疗，具体内容有：（1）体位摆放。对患者的体位进行调整，尽可能的调节其后肩疼痛；（2）关节松动。在护理人员的帮助下，对患者进行适当的关节活动，必要时，可采取关节松动术；（3）躯干活动。康复疗法的持续时间为40min，每日1~2次，可根据患者的疼痛状况进行调节。观察组患者在对照组的基础上，实施针灸推拿治疗。针灸治疗主要选取患者的阿是穴、肩髃、肩前、肩贞、曲池、外关、中渚、合谷等。以一次性无菌针灸针快速进针，且交替电针进行刺激，强度以患者的耐受性为度，每次30min。在针灸后，可对患者进行揉法、拿法、滚法等往返实施，并于患处适当的加重力度，然后以点按针刺穴位，在患者可承受的基础上，对其关节进行外展、内收等扳法。最后，需要在患者肩部疼痛区域，进行适当的擦法透热。每次15~20min。每日1次。
1.3评价指标
采用肩关节疼痛积分法，对患者的疼痛状况进行评价。总分5分，分值越高，患者的疼痛状况越严重。同时，采用简式Fugl-Meyer运动功能评价法，对患者的上肢活动功能进行评估。总分30，分值越高，患者的活动能力越好。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的肩痛与上肢运动功能明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）详见下表。
比较两组患者治疗前后的肩痛与上肢运动功能状况（，分）
3讨论
脑卒中是临床常见的一种脑血管疾病，其发病突然，预后难度大[4]。多数患者在治疗后，都会存在一定的后遗症。脑卒中后肩痛是常见的后遗症之一。肩痛的存在不仅会影响患者的生活质量，还会随着疼痛程度的加深，而影响患者的肩关节功能。但是，临床对于该种疼痛发生的原因，尚未明确。因此，在治疗难度上存在一定的争议。
在近几年的研究中认为，脑卒中后肩痛的发生，是受到多种因素的作用所致，例如解剖因素、年龄因素、肌肉痉挛等[5]。因此，在治疗的过程中，无法针对性的采取措施，必须要以疼痛缓解和肩关节功能恢复为原则[6]。在常规的康复疗法中，引导患者进行正确的体位摆放，且适当的对其进行关节松动和躯干活动，能在一定程度上调节其肩部的肌肉，同时缓解其痉挛状态，疼痛得到缓解。但是，由于原因的不明，该种缓解措施不一定有效。在中医学中认为，脑卒中后，患者的气血运行会受到阻滞，处于失调状态，这就很容易出现上肢活动能力受限的现象，肩关节疼痛明显。对此，采用针灸推拿的方式，帮助其气血的运行，能最大程度的舒缓疼痛。推拿也能够使得患者的功能有所恢复。
综上所述，采用针灸推拿联合康复疗法治疗脑卒中后肩痛的临床效果显著，能够快速的缓解患者的肩部疼痛，恢复其上肢运动功能，值得推广和运用。
参考文献：
[1]纪金国，刘希云.针灸推拿联合康复疗法治疗脑卒中后肩痛的疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（23）：150+153.
[2]谢洪波.针灸推拿联合康复疗法治疗脑卒中后肩痛疗效探究[J].中国实用医药，2017，12（35）：41-42.
[3]王金磊.中风后痉挛性偏瘫中医康复疗法的文献研究[D].福建中医药大学，2017.
[4]付露，潘文宇.中风后痉挛性瘫痪的针灸推拿及康复治疗现状[J].现代中西医结合杂志，2016，25（10）：1137-1140.
[5]宁长青，曹彦俊，冯伟，林研，陆静珏，李贞晶，余小明，沈黎辉.针灸推拿综合康复疗法改善脑卒中患者运动功能临床研究[J].上海中医药杂志，2013，47（10）：47-48+56.
[6]温元强，陈立，温伯平.针灸推拿联合康复疗法治疗脑卒中后肩痛疗效评价[J].中国中医药信息杂志，2011，18（09）：67-68.