吕晓红（无锡市新区梅村街道社区卫生服务中心江苏无锡214112）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)18-0316-02
【摘要】目的讨论社区护理干预的对糖尿病患者遵医行为的影响。方法对2010年出院的100名糖尿病患者进行分组研究，随机分成两组，实验组与对照组，实验组采取社区护理干预，对照组不施加任何影响。结果实验组的遵医行为与血糖的控制明显好于对照组。结论社区护理干预对糖尿病患者的遵医行为有着非常明显的影响，应大力发展。
【关键词】社区护理糖尿病遵医行为
糖尿病（DM)是一种常见的内分泌的代谢疾病，临床主要表现是多食，多饮，多尿，消瘦，乏力等，即典型的“三多一少”症状，目前全球的糖尿病病人也逾一亿，我国也大约有一千多万[1]，且糖尿病是一种非常典型的慢性终身性疾病，因此为了更好的控制此病，患者必须有长期治疗的心理准备，且要有很好的遵医行为，但在我们平常的工作中发现，很多患者在出院后没有完全的遵医嘱行事，导致疾病的恶化，出现了很多并发症，因此为了更好的控制此病，提高患者的生活质量，寻找有效的护理干预方法，我们对2010年出院的100名患者进行分组研究，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料所有患者均是2010年出院的100名糖尿病患者，其中男性66名，女性34名，年龄在30～70岁之间，其中Ⅰ型糖尿病患者6例，Ⅱ型糖尿病患者94例，全部患者均已婚。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.01)。
1.2方法将所有100名患者随机分为2组，即实验组和对照组，每组50名患者，两组患者在住院期间都接受了本科系统的健康教育，指导患者注意饮食疗法，药物疗法，自我监测，运动疗法等2几方面，且有书面指导，出院时，所有患者都表示已能接受并完全掌握了所指导的内容。出院后我们社区干预实验组，具体措施包括①在出院1个月左右的时候进行一次家庭随访，了解患者的家庭情况，取得家庭成员的大力支持，为患者遵医提供家庭帮助，同时帮助患者与周围的DM患者取得联系，互相帮扶。②到第2个月时，每月发放一次病情追踪卡，了解患者在遵医行为方面如何，疾病控制的怎么样且存在什么问题，及时的给予针对性的指导和帮助。③与患者保持电话联系，随时询问患者的遵医情况，患者也可可随时电话咨询，以便能经常提醒和监督患者。对照组不采取任何干预措施。
1.3统计学方法采用SPSS12.5软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用x2检验，P＜0.01表示有统计学意义。
2结果
2.1患者出院半年后进行自行设计的遵医行为问卷调查，两组患者的遵医率结果见表1。
表1两组患者的遵医率结果
注：从表1可以看出实验组的遵医率明显高于对照组。
2.2对两组患者的血糖控制情况进行比较测定患者糖化血红蛋白（HbA1c），因为HbA1c能反映最近2～3个月的血糖水平，结果显示实验组的血糖控制水平正常率达到88%,对照组正常率刚达到56%，实验组明显高于对照组。
3经典案例
患者李某，男性，60岁，2009年5月被确诊为糖尿病，反复住院，血糖控制不理想，与2010年1月再次住院后出院，出院后社区对其遵医行为进行了社区护理干预，首先了解到老人丧偶，与儿子媳妇同住，儿子媳妇都上班，没有时间照顾老人，到导致老人在饮食控制、药物疗法等遵医的行为上得不到应用的控制，因此血糖很不稳定，我们社区了解情况后，首先找到老人的儿子与儿媳，向其讲解糖尿病发病以及控制疾病进展的基本知识，并耐心向其讲解糖尿病患者不仅需要家人在药物治疗方面的支持，生活精神方面的支持也非常重要，嘱其抽时间多关心老人的生活，同时我们联系社区内其他糖尿病患者与李某接触，鼓励其多参加社区活动，向其发放病情追踪卡，并时常打电话询问其病情变化，最终在社区护理的干预下，李某的血糖控制的非常理想，没有在住院，李某也露出了久违的微笑。
4讨论
随着糖尿病人的逐年增多，如何让患者控制理想的血糖，减少并发症，提高患者的生活质量就显得尤为重要，单纯医院内的健康教育对DM患者是远远不够的[3]，社区护理干预是护理工作的延续，对患者的支持更有针对性。DM患者只有很好地遵从医嘱，才能有效的控制血糖，减少并发症的发生，但是并发症的出现比较缓慢，患者在短时间内看不到疾病带来的严重后果，同时，由于受到疾病的长期折磨，患者也极易出现懈怠情绪，其他患者在遵医方面存在各式各样的困难，也会导致患者不能严格遵医。对与患者来说，社区护理干预能起到一种支持作用，可以每时每刻提醒和督促患者遵从医嘱，对疾病的控制有很好的作用。同时社区护理干预非常注重家庭对患者的影响，家庭成员对患者的鼓励和支持对患者更好的遵医有很大的帮助，同时要告知家庭成员糖尿病有遗传因素，鼓励其再协助患者建立健康规律的生活秩序的同时，注意减少发病因素，养成良好的饮食习惯。同时社区时常组织一些活动，鼓励患者积极锻炼，控制体重，对糖尿病控制起到了非常重要。综上所述：社区护理干预对糖尿病患者战胜顽疾有非常重要的意义，社区护理势在必行，建立完整社区护理体系非常重要。
参考文献
[1]由黎明.在糖尿病的论述[J].内科护理学，2001,1（2）：402-403.
[2]蔡伟红,郭艳芹.对糖尿病患者的健康教育[J].中国健康教育，2002，18(5):335.
[3]刘志梅,王娟萍,陈美伦.糖尿病健康教育的实践与体会[J].现代中西医结合杂志，2003，12(13):1452.