方萍（江苏省金坛市金城镇卫生院江苏金坛213200）
【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0407-02
【摘要】作为城市卫生事业的重要组成部分，社区卫生服务意义重大。本文立足社区卫生服务的现状以及存在的主要问题提出相应的解决方案，以期达到新型城市社区完善卫生服务体系的目的。
【关键词】社区卫生服务现状对策
1建设公共卫生服务体系的重要性和必要性
工业的发展、城镇人口的聚集、生态环境的恶化、不良行为、不良生活习惯等影响了人类的健康和生命质量，使得公共卫生事业面临一系列新的、严峻的挑战。工业化的发展促进经济发展的同时也加剧了城市化以及生态环境的破坏，从而导致了疾病谱的改变、慢性疾病的增加、重大疾病交叉感染的危险。可以说人类健康跟工业化乃至城市化的速度成反比。一方面传统型传染病（如结核病、肝炎等）发病率持续升高,仍威胁着人类的健康。另一方面非典性肺炎、甲型H1N1流感、人间禽流感、艾滋病以及人畜共患等新型传染病时有发生且流行速度快,给疾病预防控制工作巨大的冲击。同时，居民生活环境的改变、工作环境的恶化以及不良行为、生活方式的改变，加之人口老龄化的加剧，使得恶性肿瘤、高血压、糖尿病等非传染性慢性疾病的患者数目不断增加,已严重威胁到人类的身体健康。因此当前经济和社会发展,使得发展公共卫生事业成当务之急，迫切需要保障公共卫生安全。
2基层公共卫生服务体系建设中的问题
2.1对发展社区卫生服务的认识不到位某些地方政府的相关人员将社区卫生工作归咎为卫生部门的责任,未对相关工作进行统筹安排，政策上缺乏配套支持。因此很难在老百姓之间引起共鸣，在他们看来生病去医院就诊或生病免费治疗才是最根本、最实在的。他们不能真正理解搞好公共卫生服务可使全民不生病，增进健康的实质意义。
2.2现有人员的素质与社区卫生服务的功能不相适应社区卫生服务融合了预防、康复、医疗、健康促进、保健、健康教育以及计划生育技术指导多个方面，其功能要求社区卫生服务人员必须具备高素质、高质量的卫生技术队伍，即：集临床医学、康复医学、预防医学、公共卫生学以及相关社会学科于一体。并且做到由之前单纯的医护人员转变成健康保险的“守门人”。这种角色与职能全方位的变更需要医务人员逐步适应，而最根本的就是综合素质的问题。主要体现在两方面：第一，服务观念转变不彻底，没有透彻理解生物—心理—社会医学模式等各层面的内涵,比较局限。因此，无论是语言还是行动都体现不了以人为本、以健康为中心的理念；第二，知识体系单一，体现为行为科学和人文社会科学知识匮乏。因此在心理诊断、健康教育、咨询、康复指导相对比较被动,主要表现为基层公共卫生服务的拓展、人群卫生健康干预、社区保健护理等方面的匮乏,心有余而力不足。
3基层公共卫生服务体系建设中的对策
3.1切实重视社区卫生服务建设各级政府必须认识到发展社区卫生服务的必然性和重要性,深化内涵,正确意识自身职能,将社区卫生服务纳入当地经济以及社会发展的总规划,统筹安排。立足现状与实际国情，做到多渠道宣传、充分解释教育工作，帮助全民了解公共卫生服务的优越性，全面提高大众对健康知识的认识，最终达到群众主动自觉地认可、配合支持的目的。
3.2积极提供各种健康资料公共卫生服务应积极播放各种健康资料音像和资料，这些资料包括各种VCD、录像带、DVD等音像传播资料，并将这些音像资料放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心候诊室、咨询台及诊室等进行现场播放，同时健康资料也包括各种印刷资料，如健康教育处方、健康教育手册及健康教育折页、板报等，并及时的对这些印刷资料进行更新，提供给民众更优质的服务。
3.3加强人才培训,尽快实现功能与素质的适应一是通过系统培训现有医疗机构具备中高年资的医师进行缓解，考试或考核合格后颁发全科医师证书。这不但促进医护人员对全科医生素质以及知识掌握程度的了解,也促进自身的提高,更重要的是确保这样一批工作人员服务社区工作的合法地位。二是对医疗单位现有的医学院学生开展转科培训,丰富他们各科的基础知识包括基本技能,鼓励他们在获取执业资格证书后考取全科医生、社区护士职称。
3.4加大社区卫生服务的投入,促进其功能的完善和提高政府应把社区卫生服务作为一项推动社会发展的系统工程。首先应考虑的是建立社区卫生服务的支持系统，把社区的政策支持、技术支持和医疗机构的有效运营有机地结合起来，建议将社区与医疗保险挂钩。
3.5积极开展健康知识讲座公共卫生服务应定期举办健康知识讲座，传播促进健康信息，同时还应积极开展健康咨询活动，干预危害健康行为，从而让居民学习和掌握健康知识，甚至是必要的健康技能，如在发生低血糖心脏病、高血压时的基本自救方法，从而有效保持居民的身心健康。
3.6建立居民健康档案为社区中每一个居民建立完整的健康档案，使社区医生、护士对每个社区的居民健康都有所了解，对慢性病等人群能定时随访、观察，使之及时得到指导和处理。
参考文献
[1]国务院.关于发展城市社区卫生服务的指导意见.2006,2.
[2]湖北省政府.关于加快发展城市社区卫生服务的决定.2006,9.
[3]赵斌.大力发展城市社区卫生服务.政策杂志,2007,1.