高源（黑龙江省鹤岗矿业集团总医院肿瘤科黑龙江鹤岗154100）
【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)8-0229-02
【摘要】目的探讨参附注射液联合VP-16加5-Fu加顺铂（ELFP）方案化疗和单独应用ELFP方案治疗胃癌的疗效和减毒作用。方法将2009年3月至2010年12月胃癌患者随机抽取100例分成两组：治疗组和对照组，对照组应用ELFP方案化疗，而治疗组应用参附联合ELFP方案化疗。结果治疗组毒性反应明显低于对照组，治疗有效率远远高于对照组，两组比较有显著差异（P<0.01）。结论参附注射液可显著减轻化疗的毒副作用，调节免疫功能，加强化疗疗效。
【关键词】参附注射液ELFP方案胃癌疗效及减毒作用
1989年WhilRe，prensser等推出了ELFP方案，明显提高了治疗胃癌的有效率，同时腹腔使用顺铂化疗，从而组成ELFP方案。参附注射液在肿瘤方面的应用研究结果显示，其对恶性肿瘤放化疗具有一定的减毒作用，可促进骨髓造血功能，减轻化疗药物对骨髓的抑制，增强机体免疫力，延长生存期，提高生活质量。现将临床实践50例胃癌患者应用参附注射液和未用的50例做出研究。
1临床资料
100例胃癌患者均经病理学确诊。对照组50例单独应用ELFP方案化疗，年龄在29-77岁，男32例，女18例，其中病理腺癌16例，黏液腺癌4例，低分化癌6例，未分化癌4例，印戒细胞癌6例，胃体癌10例，胃底门癌14例，胃窦癌12例，肝转移6例，胰腺转移5例，腹腔淋巴结转移12例，有腹水形成的13例。治疗组50例应用参附注射液联合ELFP方案治疗，年龄在24-71岁之间，男36例，女14例，其中病理腺癌31例，黏液腺癌5例，低分化癌7例，未分化癌5例，印戒细胞癌6例，胃体癌10例，胃底癌24例，胃窦癌12例，肝转移4例，胰腺转移7例，腹腔淋巴结转移15例，伴有腹水形成12例。
2方法
50例对照组患者单独应用ELFP方案。通过静脉给予VP-16100mg/次加入生理盐水250ml静脉输入，每日1次，连续5天，亚叶酸钙30mg/次加入5%葡萄糖500ml，静脉输入2小时，每日1次，连续5天，5-氟尿嘧啶0.75-1.0mg加入5%葡萄糖500ml，每日1次，连续5天，要求5-Fu在CF输入一半时开始输入并从另一条静脉通路滴入。5天为一个周期，4周后重复，2个周期，同时腹腔注入顺铂，顺铂60mg加生理盐水2000ml腹腔灌注。有腹水的，将腹水抽出后，用顺铂60mg加生理盐水50ml腹腔注射，每周2次，共计2周，4周后重复。
治疗组采用参附注射液和ELFP方案同时应用，参附注射液60ml加5%葡萄糖250ml静脉输入，每日1次，共10天，ELFP方案同对照组。化疗后查血常规，半月查肝、肾功能，每月做腹部B超、CT、GI、胸片等检查，用以观察肿瘤变化情况。
3效果判定
治疗效果和毒性评价依据WHO1981年统一标准：分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）、病变扩展（PD）；毒性反应分为0-4度。
4统计学
采用SPSS10.0数据统计软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，各治疗指标改善情况的相关关系，采用多重回归分析进行拟合比较。
5结果
两组患者治疗胃癌疗效比较，经卡方检验x2=6.69，P<0.01，有显著差异。见表1。
表1两组患者治疗胃癌疗效比较(例)
两组胃癌患者各部位转移以及对腹水的治疗效果观察比较见表2。
表2两组患者对胃癌各部位转移以及腹水的疗效比较
两组胃癌患者毒性反应情况比较见表3。
表3两组患者毒性反应比较(例)
6讨论
参附注射液是根据古方参附汤以红参、黑附片组成，用现代科学方法提炼之注射液。化疗后，人体正气受损，影响脾胃运化，以致气血两亏。参附注射液中每毫升注射液相当于生药：红参0.1g，黑附片0.2g，能大补元气，益气生津，增强机体对有害刺激的防御功能。本研究在化疗中配合使用参附注射液结果显示：参附注射液能减轻肿瘤患者恶心呕吐等消化道症状，能够降低血液系统的毒副反应，适用于胃癌腹腔转移伴腹水病人的化疗联合用药。因此，探索中医药联合化疗方案对肿瘤患者的疗效和减毒作用具有重要意义。
参考文献
[1]ELFP方案治疗晚期胃癌近期疗效分析.河南肿瘤学杂志.
[2]胃癌化疗的进展及辅助性化疗.临床外科.