论文摘要
目的 对移位复杂的髋臼骨折采用不同手术入路与方法，探讨提高髋臼骨折复位质量的方法，制定对移位复杂的髋臼骨折的治疗程序。方法 自2000年3月至2005年3月，共手术治疗移位的髋臼骨折43例。根据Letournel法进行分类，后壁骨折10例，后柱骨折3例，前柱骨折4例，横行骨折5例，双柱骨折9例，后柱+后壁骨折4例，横断+后壁骨折5例，“T”形骨折3例。其中属于复杂髋臼骨折26例中，根据髋臼骨折的特点与髋臼的解剖特点相一致，简单分类前柱骨折、后柱骨折和双柱骨折，指导切口的选择，选择Kocher-langenbeck切口6例，髂腹股沟切口4例，扩大的髂股切口3例，前后联合切口13例。对移位明显和大骨折块的髋臼的前柱或后柱骨折应首先复位，不必局限于首先复位前柱。术中根据髂腹股沟切口显露前柱表现为三角形，后路切口显露后柱为四边形，明确其边界，对称使用骨盆骨折的复位器械和技术，采用钢板和螺钉内固定。结果 根据Matta提出的复位标准及根据HHS（Harris hip score）疗效标准，本组解剖复位19例，良3例，差4例，复位优良率为84.6％（22／26），所有26例中解剖复位组疗效优良率为84.2％（16／19），复位差组优良率为25％（1／4）。结论 髋臼骨折的复位质量是决定临床手术疗效的关键。术前行胫骨结节骨牵引；把握手术时机，尽力早期手术；根据简单前后柱骨折分类，确定合适的手术切口显露；根据移位明显和大骨折块为优先复位原则，前后多次矫正；根据前柱显露为三角形、后柱显露为四边形，对称使用复位钳，正确放置钢板和置入螺钉，这些是提高复位质量的关键。